路懋英

王女士最近头晕乏力，在生活和工作中都表现的比较困倦，并且面色较为苍白，去医院检查，结果竟然是贫血，这下可把王女士吓坏了，急忙的询问医生，需不需要输血，像王女士这样的情况在医院较为常见。

首先患者需要了解贫血的基本症状，确定自己是哪种贫血类型：

一般贫血患者表现为头昏、耳鸣、失眠、面色苍白。贫血患者早期的症状是头晕、乏力、困倦，患者面色苍白的速度取决于患者贫血的程度，以及患者机体的代偿能力。轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血越重，患者的活动量越大，贫血症状表现的越明显;重度贫血时，即使平静状态也可能有气促甚至端坐呼吸，在贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、排便规律和粪便性状的改变等。

血红蛋白的正常值为：

男120-165g/L（12.-16.5g/dl）女：110-150g/L（11.0-15.0g/dl）。

正常人全身血液中红细胞的总容量是平均每公斤体重24～30毫升，血红蛋白总量是平均每公斤体重8～10克。我国成年男性血红蛋白浓度如果低于125克/升，女性低于115克/升即可视为贫血。分级血红蛋白（g/L）临床表现：

轻度 120～91（12～9.1g/dl） 症状轻微

中度 90～61（9～6.1g/dl） 体力劳动后感到心慌、气短

重度 60～31（6～3.1g/dl） 卧床休息时也感心慌、气短

極度 <30（3.0以下g/dl） 常合并贫血性心脏病

如果患者出现了头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等症状，这就是贫血缺氧导致神经组织损害导致的;如果患者气促或呼吸困难，大都是呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致;如果患者存在长期慢性溶血的症状会导致其出现合并胆道结石和脾大等并发症;缺铁性贫血患者会有吞咽异物感或异嗜症;巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿;血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。

其次要了解哪种患者需要输血：

对于贫血患者来说，是否需要输血，则需要结合患者的具体病情来分析。贫血就是指外周血中红细胞总量低于正常而出现的一种临床综合征。贫血根据血红蛋白下降的程度分为了轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。不同的年龄阶段、不同的身体状况，对贫血的耐受性也明显不同，所以一般情况下，对于有重度贫血和极重度贫血的患者，可以输血治疗。输血以后可以提高血红蛋白浓度，改善病人贫血的症状，但是对于一名老年患者，本身具有冠心病等基础性疾病，有时候即使是轻度、中度的贫血，病人由于对贫血的耐受性较差，这种情况下也需要给予输血治疗。贫血是否输血，既要考虑血红蛋白下降的程度，更要考虑患者自身的状况，在综合考虑之后医院再进行决定。

1最后要对患者实行贫血护理

1.1在临床上的护理

护理人员要严密监控贫血患者的病情变化，重视有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关的检测项目，以结合临床判断度，随时做好各种急救准备。而且在对患者实行护理时，护理人员要依照医生的建议实行无菌护理，预防患者感染。另外，护理人员还要协助做好各种实验室检查，用极大的耐心给患者做出解释，寻求患者的合作，确保检查标本的及时送达。给患者和患者的家人普及贫血预防知识，协助患者形成良好的生活工作习惯。

1.2在生活上的护理

对于严重的贫血患者来说，要卧床休息，最好要限制患者的活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意生活安全;如果发生心悸气促时，护理人员要及时的给予吸氧处理;在日常生活饮食上，贫血患者要以高热量、高蛋白、高维生素类食物为主，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，以此来增加患者的食欲，主要是因为给患者高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐的食物，非常有利于贫血患者造血功能的恢复。

对于缺铁性贫血的患者来说，可以在日常饮食中多食用动物的内脏，像心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等;对于巨幼红细胞性贫血患者来说，其后期可能会出现贫血症状，所以说，在治疗过程中要重视对患者铁元素的及时补给;对于再生障碍性贫血患者来说，要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所，住房要通风，并且每个贫血患者都需要保证充足的睡眠，不要过渡劳累。