曾晓丽

血液透析在临床医学上具有“人工肾”的俗称，是采取医疗手段排除患者血液中的代谢废物以及调节患者水、电解质以及酸碱平衡的一种医疗手段。有效运用血液透析对患有肾脏器官病变的患者进行相关治疗，可在一定程度上提高患者的存活率。

人造瘘

患者在进行血液透析治疗时，需要将自身血液通过医疗器械导入动脉管道，再经过泡器到达透析器。这一过程中，患者需要建立静脉内瘘以及动脉外瘘，临床医学上一般会选择自体瘘和人造瘺两血管造瘘。其中人造瘘主要就是通过造瘘手术，将人工血管置入患者体内，人工血管分别缝在患者动脉和静脉上。与自体瘘相比较起来，人造瘘的血管内经相对较大，因此血流量就会相应较大，另外人造瘘的成熟时间比起自体瘘来说相对较短。人造瘘在植入患者体内后便可进行穿刺使用，可以有效去除插管过度这一时间。但人造瘘也不尽全是优点，与自体瘘相比较而言，人造瘘的费用相对较高，起手术难度也会相对较大。因此，对于血液透析的患者而言，需要根据自身实际病情和家庭经济情况来综合考虑造瘘手术的方式。

护理情况

进行人造瘘手术时，由于具有一定程度的手术难度，因而也会产生相应的手术风险，因此，在进行该手术时，临床医学上往往会采取相应的护理干预联合进行，以此来减少人造瘘手术引发的不良事件发生几率。本文主要就是探讨关于人造瘘的基本知识以及人造瘘手术期间的护理干预情况，有关于护理干预情况，具体过程如下所示。

1、患者在进行人造瘘手术后，实施造瘘手术的侧肢难免会出现不同程度的水肿情况，这在临床医学上属于正常现象，一般在1-3个月便会自行消失。因此护理人员需要将该情况如实告知患者及其家属，以此来避免患者及其家属因为缺乏临床知识而带来的恐慌感。同时护理人员还需要引导患者进行侧肢体抬高活动，如此可以有效促进侧肢的血回流情况，达到消肿的有效目的。

2、在进行人造瘘手术过后，护理人员需要嘱咐患者尽量穿袖口宽松的衣物，并且禁止使用行人造瘘手术的手臂进行抽血、量血压以及输液等医疗操作。另外，护理人员还需严格叮嘱患者禁止使用行人造瘘手术的手臂提拿重物、减少碰撞以及对该手臂进行施压等行为;防止该手臂因用力出现穿刺点出血等现象;午间及夜间休息时，护理人员需要提醒患者切勿试造瘘侧肢受到挤压，避免出现内瘘受阻;禁止造瘘侧肢佩戴首饰及手表等饰品。

3、在进行人造瘘手术之后，护理人员需要正确引导患者进行适当握拳动作以及肘关节屈伸动作，可有有效促进患者造瘘侧肢的血液流动，减少和避免造瘘侧肢出现内瘘闭塞等现象的发生。

4、在进行人造瘘手术之后，护理人员需要对患者的造瘘侧肢进行每日2-3次的造瘘检查，检查方式主要是以中指和食指并拢，然后轻轻触摸患者人造瘘处，若造瘘处有搏动、震颤以及血管杂音等情况，则人造瘘处于正常状态，若情况相反，则很可能出现人造瘘闭塞，此时需要及时上报主治医生采取相应解决措施。

5、患者在进行人造瘘手术之后，护理人员需要时刻观察注意患者穿刺点是否出现红肿、热、痛以及出现分泌物等情况，若出现以上情况，也需及时上报主治医生采取有效解决措施。另外，护理人员还需要严密监测患者的脉搏、体温、呼吸以及血压等临床特征，避免患者出现心力衰竭、出血以及低血压等严重威胁患者身体健康及生命安全的临床表现。

6、患者每次进行血液透析过后，护理人员都需要仔细清理患者行人造瘘手术的侧肢，清理时可使用肥皂水进行清洗，以此来保障患者人造瘘的清洁情况，从而达到延长人造瘘使用寿命的最终目的。需要注意的是，护理人员在进行造瘘侧肢清理时，需要避免在血液透析当天对造瘘穿刺部位的清洗工作，以此来预防穿刺部位发生感染等情况。

人造瘘手术可有效提高血液透析治疗的临床效率，是患者在进行血液透析治疗时帮助血液流通的一种医疗手段。在进行人造瘘手术后，采取相应的护理干预，对延长人造瘘使用寿命，减少感染发生几率等具有重要意义。