纪静

【摘 要】 目的：研究针对性护理干预措施在产妇产后出血中的应用效果，为后期开展护理工作提供依据。方法：选取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例产后出血产妇，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组产妇各23例，对照组产妇采取常规护理干预措施，研究组产妇在此基础上实施针对性护理干预措施，研究比较两组产妇护理满意度以及产后2h、24h出血量。结果：研究组产妇护理满意度高于对照组，产后2h、24h出血量低于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。结论：产妇产后出血中应用针对性护理措施能够减少产后出血量，提高护理满意度。

【关键词】

产后出血;针对性护理;应用效果

产妇在完成胎儿分娩后24h内出血量高于500mL可诊断为产后出血，产妇在产后2h以及24h產褥期子宫出血量过大属于分娩期极其严重的并发症[1]，具有极高的死亡率。现阶段，医疗技术水平逐渐提高，产后出血死亡率显著降低，但该疾病对产妇健康产生的影响仍不容忽视[2]。在常规治疗方法的基础上采取针对性护理干预措施能够显著提高产后出血的治疗效果，减少产后出血，预防并发症的发生。本次研究选取本院收治的46例产后出血患者，研究针对性护理干预的应用效果，为后期开展护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2014年1月至2018年12月收治的46例产后出血产妇，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组产妇各23例，两组产妇均符合产后出血临床诊断标准，并签署治疗研究知情同意书。研究组产妇年龄为23～36岁，平均年龄为（26.84±2.59）岁，孕周为36～42周，平均孕周为（38.95±0.37）周。对照组产妇年龄为21～37岁，平均年龄为（26.79±2.51）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.02±0.41）周，两组资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理模式，密切监测产妇各项生理指标，护理人员对产妇及其家属进行健康知识宣讲，详细告知饮食等日常生活注意事项，协助产妇完成各项基础检查。

研究组产妇在此基础上实施针对性护理干预，主要措施包括心理护理、阴道和子宫护理、产后护理等。产妇在出现产后出血后，普遍会出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，机体由此产生应激反应会增加出血量，为此护理人员应当采取积极的心理护理干预，详细告知产妇稳定的情绪对控制产后出血的作用，主动与产妇进行沟通，了解产妇的年龄、性格、病情等基本信息，制定有针对性的护理干预措施，协助患者建立正面情绪，提高治疗护理依从性。

为保证产妇的舒适度，护理人员应当对产妇腰腹部进行专业按摩，指导产妇深呼吸，缓解产妇疼痛。及时清理会阴部位的血液，加强阴部消毒和清理，避免出现感染。产妇完成胎儿分娩后对子宫位置进行必要的按摩，实现宫缩止血，针对部分宫缩乏力产妇和服药促进宫缩类药物。产后护理人员需要密切观察产妇各项生命体征，为及时应对各类突发状况，需要事先做好产后出血的抢救准备，缩短救治时间。为产妇家属讲解产后饮食注意事项，告知其关注产妇的情绪变化，鼓励产妇保持乐观积极的心态，促进身体恢复。

1.3 评价标准

统计两组产妇在产后2h、24h出血量，利用医院自制的表格统计两组产妇的护理满意度，90分以上为满意，60～90分为较满意度，60分以下为不满意，

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0分析，计量资料和计数资料分别使用（±s）和%表示，行t检验和χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组产妇护理满意度

研究组产妇护理满意度高于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。

2.2 比较两组产妇产后出血量

研究组产妇产后2h、24h出血量均低于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血属于产科分娩期严重并发症，主要病因为产妇宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和胎盘凝血功能障碍，大出血如不能得到及时控制，将会诱发严重并发症甚至产妇死亡。现阶段，临床治疗产后出血主要通过葡萄糖酸钙、宫颈钳夹、子宫按摩、促进子宫收缩，子宫动脉栓塞、宫腔填充纱布，尽快使胎盘胎膜娩出，软产道裂伤缝合，输注凝血因子条等措施，部分病情危重患者需要直接切除子宫，在常规治疗措施的基础上实施针对性护理干预措施对产后出血的治疗具有促进作用[3]。

在产中护理期间，需要结合不同产程制定护理方案。第一产程需重点关注缓解孕妇紧张心理，注意产妇饮食，密切观察胎心和宫缩情况，了解胎先露降低和宫口扩张状态，记录产程图，及时发展停滞或延缓的现象[4]。第二产程需要保证护理操作在无菌环境完成，协助产妇完成屏气和腹压，在完成胎儿肩膀分娩后及时为产妇注射缩宫素，促进子宫收缩。第三产程需要护理人员准确识别胎盘剥离征象，采取针对性的护理方案协助完成胎盘分娩，避免不合时宜的牵拉脐带和揉挤子宫，准确测量产后出血量，观察胎盘胎膜完整度。如产妇第三产程持续时间超过10min，出血超过400mL，可诊断为失血过多，需及时采取处理措施。产后将产妇安排至观察室，监测各项生命体征，每小时按摩子宫4次，记录阴道出血量，观察膀胱充盈以及子宫复位情况，及时将膀胱排空。加强对乳头的初期刺激，与婴儿早期皮肤接触及目光交流，早开奶，降低产后出血发生的机率。在护理期间，对产妇进行心理疏导，避免不良情绪引发出血控制难度增加。

本次研究结果显示，研究组产妇护理满意度以及产后出血量均优于对照组，因此针对性护理应用与产妇产后出血效果显著。

参考文献

[1] 刘西果.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效观察[J].河北医药，2015，37（12）：1823-1825.

[2] 郑凤英，孟彤，周丽.剖宫产术中延迟结扎脐带与新生儿Hb水平、黄疸、Apgar评分及产妇产后出血关系的研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（02）：250-253.

[3] 冯晓云，韩冰，徐桂冉，等.缩宫素联合马来酸麦角新碱预防宫缩乏力产后出血的疗效及安全性探讨[J].解放军预防医学杂志，2019，37（01）：111-113.

[4] 温淑贤，林发妙，叶玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的应用分析[J].中国实用医药，2019，14（03）：94-95.