布坚乃提·阿吾提

【摘 要】目的：探讨优质护理模式对前置胎盘患者产后并发症的预防效果。方法：选取2016年5月至2018年10月在本院就诊的64例前置胎盘患者，随机分为两组，各32例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理模式。比较两组的新生儿平均体质量和孕周延长时间，并且记录两组产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生情况。结果：观察组新生儿的平均体质量（≥34周以及<34周）均明显高于对照组（P<0.05），观察组孕妇的孕周延长时间（≥34周以及<34周）均明显长于对照组（P<0.05）;观察组产妇的产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：优质护理模式有助于增加前置胎盘患者新生儿的平均体重和孕周延长时间，减少并发症的发生。

【关键词】 优质护理模式;前置胎盘;产后并发症

随着现代妇产科护理观念和模式不断转變，保障前置胎盘产妇和胎儿的生命安全，提高患者对医护人员服务的满意程度，缓解产妇焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，提高产妇对前置胎盘相关知识的知晓率，改善分娩结局，日益成为医护人员高度重视的问题[1]。本研究主要探讨了优质护理模式对前置胎盘患者产后并发症的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年10月在本院就诊的64例前置胎盘患者，随机分为两组。观察组32例，年龄25～42岁，平均（28.37±4.32）岁;孕周25～37w，平均（30.29±2.76）周;孕次0～4次，平均（2.37±0.42）次;部分型前置胎盘20例（占62.50%），中央型前置胎盘5例（占15.62%），边缘型前置胎盘7例（占21.87%）。对照组32例，年龄24～43岁，平均（28.93±3.74）岁;孕周25～37周，平均（30.18±2.45）周;孕次0～4次，平均（2.41±0.39）次;部分型前置胎盘22例（占68.75%），中央型前置胎盘4例（占12.50%），边缘型前置胎盘6例（占18.75%）。两组的基线资料进行比较，差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包含健康教育、病情检查和心理引导等。观察组采用优质护理模式，综合参考每位患者的文化程度、病情严重程度和经济水平等的差异制定有针对性的护理干预方案，对教育水平一般的前置胎盘患者，以护理人员为主，结合参与护理以及被动护理，对教育水平较高的前置胎盘患者，注重患者的主动参与感，以引导式护理为主。严密观察患者阴道出血的颜色和出血量的变化，如果发生活动性阴道出血，应当及时汇报临床医师，以进行妥善的处理。嘱孕产妇尽量保持愉悦的心情，可依照个人的兴趣爱好选择看听音乐、电视剧和阅读书籍等。适当按摩患者的头部、四肢以及腰背部等。对于前置胎盘患者一般不建议做四步触诊检查，并且尽量避免不必要的腹部触摸，严格禁止进行肛查、阴道检查以及灌肠治疗，以预防其诱发大出血。要求患者尽量多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素以及铁等食物。

1.3 观察指标

比较两组的新生儿平均体重（≥34周以及<34周），孕周延长时间（≥34周以及<34周），并且记录两组产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。以P< 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿平均体质量以及孕周延长时间比较

观察组新生儿的平均体质量（≥34周以及<34周）均明显高于对照组（P<0.05），观察组孕妇的孕周延长时间（≥34周以及<34周）均明显长于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生率比较

观察组产妇的产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，前置胎盘的具体发病原因尚未明确，可能与以下的几种因素相关：多产、子宫内膜不健全、上环、多次刮宫、产褥期感染以及剖宫产等手术[2]。前置胎盘患者如果处置不当极易导致孕产妇出现贫血、大出血、胎儿窘迫和早产等不良后果，甚至危及母婴的生命安全。前置胎盘患者往往在无诱因的情况下发生出血而入院，有部分的患者会出现反复多次的流血，使其精神处于高度紧张的状态下;且住院后由于行动受限、期待疗法疗程较长以及环境改变等因素的影响，患者极易产生焦虑、恐惧和多疑等负面心理情绪，从而对临床治疗效果产生严重的不良影响[3-4]。优质护理模式的内涵在于满足每位患者基本生活的需求，确保其心理健康和身体舒适，提高社会和患者对护理工作的满意程度。本研究结果发现，观察组新生儿的平均体质量均明显高于对照组（P<0.05），观察组孕妇的孕周延长时间均明显长于对照组（P<0.05）;观察组产妇的产褥感染、产后出血以及胎盘植入等并发症的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。提示优质护理可以明显增加前置胎盘患者新生儿的平均体质量和孕周延长时间，降低并发症的发生率。

综上所述，优质护理模式有助于增加前置胎盘患者新生儿的平均体质量和孕周延长时间，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 余琳，胡可佳，杨慧霞.2008～2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（03）：169-173.

[2] 吴寒冰，艾玲，钟少平，等.宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（02）：238-240.

[3] 徐福彦.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国现代医生，2017，55（02）：42-44.

[4] 钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（08）：609-612.