邓双娇

【摘 要】目的：研究综合护理干预对预防老年长期卧床患者下肢深静脉血栓的作用。方法：选取2015年10月至2017年10月在本院进行诊治的120例老年长期卧床患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。记录两组下肢静脉血栓、下肢疼痛和肿胀的发生率。结果：观察组下肢静脉血栓、下肢疼痛和肿胀的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年长期卧床患者采取综合护理干预可以显著预防下肢深静脉血栓的发生。

【关键词】 综合护理干预;老年长期卧床患者;下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓对患者的肢体功能造成较为严重的不良影响，病情严重者甚至会引发肺栓塞等危重并发症。目前临床上公认的下肢深静脉血栓的致病原因包括血液高凝状态、血流缓慢和静脉内膜受损[1-2]。本研究主要探讨了综合护理干预对预防老年长期卧床患者下肢深静脉血栓的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015年10月至2017年10月在本院进行诊治的120例老年长期卧床患者，随机分为两组，观察组60例，男性患者34例，女性患者26例;年龄60～82岁，平均年龄（69.78±5.29）岁;卧床时间1～5个月，平均（1.72±0.45）个月。对照组60例，男性患者35例，女性患者25例;年龄60～83岁，平均年龄（70.42±5.69）岁;卧床时间1～5个月，平均（1.69±0.53）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，常规心电监护，密切监测病情，随时记录患者脉搏、血压、呼吸等生命体征的改变情况;保持床铺的清洁、平整以及干燥，护理好皮肤，避免出现压疮;向患者仔细讲解下肢静脉血栓的发生原因、高危因素、发生机制、临床表现、危害以及预防方法，增强患者对下肢静脉血栓的认识程度;指导患者日常饮食以低脂、清淡、低油以及低盐的健康食谱为主，多饮水，忌饮酒、吸烟、食用生冷、辛辣、高胆固醇和高脂含量的食物;采取软枕使患者的患肢抬高，大约高出心脏位置 20cm，协助患者每1h 更换 1 次体位，以避免局部受压的时间过长;定期检查患者的血脂、血常规、血糖、血液流变学和凝血功能;在进行手术时应当帮助患者正确摆好手术体位，术中可以持续采用弹力袜，以促进血液流动，防止在腋窝部垫枕;预防下肢穿刺对血管壁造成进一步的损伤或引发静脉炎;对患者的下肢肌肉进行按摩，先活动膝关节和踝关节，然后再慢慢进行髋关节和双下肢运动;每天晚上睡前对患者进行大约15min的足浴;并对患者的下肢进行推拿按摩，每次 30min，每天 2 次;护理人员应鼓励患者积极自行运动，从床上活动开始，逐步过渡为手扶床沿进行下床活动和离病室活动;严格遵照医嘱采用低分子肝素以达到抗凝的治疗效果，在用药的过程中，紧密观察患者双下肢的温度和皮肤颜色改变情况。

1.3 观察指标

记录两组住院期间下肢静脉血栓、下肢疼痛和肿胀的发生率。诊断下肢深静脉血栓的标准如下：经彩色多普勒超声诊断仪检查发现静脉管腔内未出现频谱信号和彩色血流信号，对静脉进行加压后管腔未出现塌陷。下肢疼痛：患者主诉下肢出现疼痛感。下肢肿胀：下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;计数资料以%表示，用χ2检验。以P< 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组下肢静脉血栓、下肢疼痛和肿胀的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓指的是由于血液在机体的静脉血管内出现凝结而对管腔造成阻塞，从而导致静脉血液回流障碍的一种疾病[3-4]。老年长期卧床患者由于受术中麻醉、制动，术后卧床以及石膏制动等因素的影响，其发生下肢深静脉血栓的风险明显高于行动正常的患者。冠心病、高血压、糖尿病、手术类型、长期吸烟和手术时间等均是影响下肢深静脉血栓发生的重要因素[5]。有效的综合护理是加快血液流动速度、降低机体血液高凝状态、改善局部的血液循环以及促进下肢血管血流灌注量恢复的关键[6]。为了预防下肢深静脉血栓的发生，本研究采取了综合护理干预手段，结果发现，观察组下肢静脉血栓、下肢疼痛和肿胀的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。充分证实了综合护理干预在老年长期卧床患者中的应用价值。

综上所述，对老年长期卧床患者采取综合护理干预可以显著预防下肢深静脉血栓的发生。

参考文献

[1] Chee Y，Culligan D J，Watson H G.Inferior vena cava malformation as a risk factor for deep venous thrombosis in the young[J].British Journal of Haematology，2015，114（04）：878-880.

[2] 张学民，张韬，张小明，等.下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓与外周静脉系统溶栓早期疗效的对比研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（03）：228-232.

[3] Astrid V H V，Komanasin N，Poort S R，et al.Factor XIII Val34Leu polymorphism， factor XIII antigen levels and activity and the risk of deep venous thrombosis[J]. British Journal of Haematology，2015，119（01）：169-175.

[4] Gottlieb R H，Widjaja J，Tian L，et al.Calf sonography for detecting deep venous thrombosis in symptomatic patients： Experience and review of the literature[J].Journal of Clinical Ultrasound，2015，27（08）：415-420.

[5] 屠悅，林雪娟.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].全科护理，2016，14（21）：2194-2196.

[6] 林秀孟，陈妹，黄姱姱.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医学研究，2017，15（12）：90-92.