张静芳　刘磊

【摘 要】目的：分析冠心病（CHD）行阿托伐他汀+曲美他嗪治疗的作用。方法：选取2017年1月至2018年5月在本社区治疗的126例CHD患者为研究对象。随机分为A组和B组，各63例。A组给予阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，B组给予曲美他嗪单独治疗。对比两组治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为95.24%，显著高于B组的82.54%（P<0.05）。A组的心绞痛持续时间与发作次数均明显少于B组，各项心功能指标显著优于B组（P<0.05）。A组的心血管事件发生率为7.94%，显著低于B组的22.22%（P<0.05）。结论：对CHD患者行阿托伐他汀+曲美他嗪治疗可改善其心功能指标和心绞痛症状，且安全性高，具有较佳的治疗作用。

【关键词】 冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

冠心病（CHD）的致病因素是冠状动脉出现明显的粥样硬化情况，其高发群体为老年人，且呈年轻化趋势。其并发症较多，可能会引发心肌梗死等不良事件，甚至导致患者死亡[1]。临床中多通过药物治疗控制病情，但药物种类较多，疗效存在差异。本研究选取2017年1月至2018年5月在本社区治疗的126例CHD患者，旨在探究阿托伐他汀+曲美他嗪治疗该病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月在本社区治疗的126例CHD患者为研究对象。随机分为A组和B组，各63例。A组中，男35例，女28例;年龄是48～77岁，平均（61.12±5.16）岁;病程是1～8年，平均（3.15±0.72）年。B组中，男36例，女27例;年龄是49～78岁，平均（60.92±5.22）岁;病程是2～10年，平均（4.22±0.87）年。两组一般资料比较差异有统计学意义（P>0.05），可进行对比。本研究经伦理委员会直接审查，且得到批准。

1.2 方法

两组患者均接受利尿、抗血小板聚集和血管扩张等常规治疗。B组给予曲美他嗪（北京万生药業有限责任公司生产，国药准字H20065167，2011-01-24）单独治疗：剂量为每次20mg，每日3次，共治疗8周。A组基于B组，加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20120050，2012-10-08）治疗：剂量为每次20mg，每日1次，共治疗8周。

1.3 观察指标

记录患者的心绞痛持续时间与发作次数;观察其LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）和LVESD（左室收缩末期内径）等心功能指标;并观察患者发生心肌梗死、心律失常、心源性死亡和脑卒中等心血管事件发生率。

1.4 疗效评价标准

治愈：心绞痛发作次数减少幅度超过80%，心电图恢复正常;进步：心绞痛发作次数减少幅度为50%～80%，心电图的ST段回升幅度超过1mm，但未恢复正常，或T波转变为直立特征，倒置T波变浅幅度超过50%;无效：心绞痛发作次数减少幅度低于50%，心电图未改善[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计数数据用（±s）表示，行t检验;计量数据用（%）表示，行χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

A组的治疗总有效率为95.24%显著高于B组的82.54%（P<0.05）。详见表1。

2.2 心绞痛与心功能情况

A组的心绞痛持续时间与发作次数均明显少于B组，各项心功能指标显著优于B组（P<0.05）。详见表2。

2.3 心血管事件发生率

A组的心血管事件发生率为7.94%显著低于B组的22.22%（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

CHD的发病过程受饮食习惯、血糖代谢异常和遗传因素等影响，其病程较长，并发症多，需要给予科学治疗，以确保治疗预后。曲美他嗪是其常用药物，其作用机制为：对游离脂肪酸的实际代谢过程进行明显抑制，使心肌细胞对于氧气的有效利用率提升[3]。同时能保护心肌细胞，使其代谢功能得到修复，使血管内部的血流阻力有所降低，最终改善冠状动脉内部的血流情况，缓解CHD症状。但其单纯用药的心血管事件发生率仍较高，需要联合其他药物。阿托伐他汀是他汀类药物，其具有降低胆固醇和调节血脂等功效，对于该病的作用机制为：对氧化物活性酶体r具有阻断作用，可调节血糖与血脂的代谢功能，稳定巨噬细胞膜或是溶酶体膜的实际活性，抑制细胞炎性因子的大量释放，进而改善细胞组织的氧化应激反应，避免粥样硬化发展[4]。本研究结果为：A组的治疗总有效率为95.24%，显著高于B组的82.54%（P<0.05）。A组的心绞痛持续时间与发作次数均明显少于B组，各项心功能指标显著优于B组（P<0.05）。A组的心血管事件发生率为7.94%，显著低于B组的22.22%（P<0.05）。

综上所述，以上联合治疗法可改善CHD患者的心功能与心绞痛症状，具有推广价值。

参考文献

[1] 刘永东，高亢 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（03）：370-371，376.

[2] 邹行斌，黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（03）：276-280.

[3] 田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.