陈海艳

[摘要] 目的 探究案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践应用效果。方法 选取该校2012级五年制80名临床医学专业学生作为研究对象，随机将其分为对照组（LBL教学法）与研究组（PBL教学法），各40例，采用问卷调查的形式对两组学生的临床教学效果进行对比分析。结果 ①学习态度、学习能力、团队合作以及创新精神等指标对比：研究组问卷调查各项指标肯定回答率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②考核成绩对比：基础理论部分，研究组与对照组平均成绩对比差异无统计学意义（P>0.05）;案例分析、笔试考试及实践操作部分，研究组平均成绩评分均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的应用可有效提高教学效果，推广价值值得肯定。

[关键词] 案例式PBL教学法;妇产科;教学实践

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0143-02

妇产科临床教学是医学教育的重要部分，具有十分突出的理论性与实践性特点，提高妇产科临床教学质量是新时期临床医学发展的内在要求。案例式PBL教学法是一种以学生为主体的新型教学方法，该法以问题为核心，通过导入实践案例对学生的思维能力进行启发，从而激发学生的主观能动性，提升学生的综合学习能力。为进一步论证案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的应用效果，该文选取该校2012级五年制80名临床医学专业学生作为研究对象，分组采用PBL教学法与LBL教学法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该校2012级五年制80名临床医学专业学生作为研究对象，随机将其分为对照组（LBL教学法）与研究组（PBL教学法），各40名。对照组男17名，女23名;年龄19～23岁，平均（21.35±1.72）岁。研究组男15名，女25名;年龄18～22岁，平均（21.33±1.71）岁。两组学生基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用以教师讲授为主导的LBL教学方式，主要流程包括老师在课前做好备课工作，结合教学内容制作PPT课件，在课上围绕教材及教学课件讲解理论知识，沿用传统的“灌输式”教学模式。研究组采用以问题为导向的案例式PBL教学方式，主要流程包括于课题讲解前一周，结合教学内容优选临床案例，并将临床病例资料通过微信、QQ等多种渠道发送至学生手中，引导学生在课前搜集学习资料;课上围绕案例巧设问题，创设与之相关的教学情境，组织学生以小组为单位进行自主探究与讨论解答;最后针对学生给出的讨论结果给予及时的反馈与补充，总结课堂教学知识。

1.3  评价标准

于学期结束后采用问卷调查的方式对两种教学法的应用效果进行评估，调查内容主要包括学生的学习态度、学习能力、团队合作及创新精神是否显著改善或提升。对比两组学生的考核成绩，主要内容包括笔试与实践操作两大模块，其中，笔试成绩由基础知识理论（70%）与案例分析（30%）共同构成。

1.4  统计方法

该次研究所涉数据均采用SPSS 20.0统計学软件进行集中分析与处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组问卷调查结果比较

问卷调查结果显示，研究组在学习态度、学习能力、团队合作、创新精神等指标中的肯定回答率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组考核成绩比较

研究组与对照组在基础理论平均成绩方面，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;在案例分析、笔试成绩、实践操作平均成绩方面，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妇产科临床教学是一项理论性与实践性极强专科教学工作，教育者必须意识到改革教学方法的紧迫性，紧跟时代步伐，结合我国医疗卫生事业与教育事业的发展需求，注重引进与灵活运用多种现代化教学方针，提升临床妇产科教学质量。案例式PBL教学法最早是由加拿大教育学家霍尔德·巴罗斯教授所提出的，该法的特点是以学生为中心、以问题为导向，重点突出学生自主学习能力与发散性思维的培养。与传统的以老师讲授为核心的LBL教学法不同，PBL教学法无论是在教学理念、实施方式还是在课程评估、实践效果等方面均具有更加突出的优势，本着“生本观念”的PBL教学法一经提出便在国内外医学领域得到了迅速推广与应用，并广获好评。随着国家医疗体制的不断改革，案例式PBL教学法近年来在我国妇产科临床教学实践中也得到了广泛应用，通过引入临床案例，以问题为基础进行设疑、质疑与解疑，能够从根本上激发学生的内在学习动机，挖掘学生存在的思维潜能，继而再以小组讨论的形式进行问题分析，将教学内容融入具有实践意义的问题情境中，帮助学生在解决问题的过程中，加深对专科理论知识的了解与操作技能的掌握，培养学生的自主学习能力、资源整合能力、组织协调能力、事物观察能力、问题分析与解决能力。

PBL教学法被认为是一种跨学科的教学模式，其能够将一系列存在关联关系的问题串联起来，形成一个系统的知识框架，实现基础理论与临床实践的纵向结合与其他学科之间的横向结合[1]。在这种教学模式下，师生的角色将彻底转变，学生需要围绕案例当中的问题一小组为单位进行主动式的探究性学习，而老师仅仅是起到一个引导或辅导作用。换言之，PBL教材法将为学生提供一个自主交流与学习的平台，让学生成为课堂真正的主人，这对于学生而言意义重大。李潇[2]在多元化教学模式在妇产科教学中的研究中指出，PBL教学法在培养学生知识与技能协调发展方面发挥着不可替代的作用，而培养他们独立思考能力、主动学习能力以及临床实际问题解决能力是促使其成长为现代化实用性医学人才的根本。侯文杰等[3]也专门针对PBL教学法在妇产科教学中的应用价值进行了深入研究，并采用分组的方式将其与传统教学法进行了对比，最终结果显示，实施PBL教学法的观察组在理论与实践考核成绩方面具有更加理想的效果（P<0.05）。该次研究中，研究组学习态度、能力等指标与实践考核成绩整体评估情况均明显优于对照组（P<0.05）;两项结果基本一致。陈娟等人[4]也在研究报道中提出，案例式PBL教学法可取得较好的课堂效果，同时，该种模式对师资力量及教学设施的要求也更高，深入开展结合自身实践的PBL教学模式依然任重而道远。由此可见，尽管案例式PBL教学法在培养妇产科临床人才方面具有十分显著的效果，但如何具体落实依旧需要教育人员加强研究[5]。

综上所述，案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的应用是我国医学教育改革的必然趋势，如该次研究结果所示，与LBL教学法相比，PBL教学法能够更好地激发学生的主观能动性，提高学生的主动学习能力、实践操作能力与问题分析能力，培养学生的团队合作精神与创新精神，其临床推广前景十分广阔。

[参考文献]

[1]  周桂菊，张妤，范懿隽，等.改良PBL教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：14-16.

[2]  李潇.多元化教学模式在妇产科教学中的应用浅析[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（17）：32-34.

[3]  侯文杰，韩琳.PBL教学法在妇产科临床教学中的实践和思考[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：25-26.

[4]  陈娟，崔世红，程国梅，等.案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践[J].中国医学创新，2016，13（2）：74-77.

[5]  陈心，夏静宇，曹德东，等.CBL结合PBL教学模式在肿瘤科留学生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：59-62.