糖耐量、糖化血红蛋白以及C肽联合测定对糖尿病的临床应用效果分析

2019-10-08温应方刘桂荣黎灵锋巫宗由

糖尿病新世界 2019年15期

温应方刘桂荣黎灵锋巫宗由

[摘要] 目的分析糖耐量、糖化血红蛋白与C肽联合测定对于糖尿病疾病诊断的临床应用效果。方法选2018年1月—2019年1月在该院进行就诊的糖尿病疾病患者200例作为糖尿病组，选同期体检健康人员200名作为健康组。观察两组受试人员的相关检测指标情况。结果糖尿病组患者的糖耐量、糖化血红蛋白、C肽指标与健康组比较存在明显差异，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对糖尿病疾病患者采用血清C肽和糖化血红蛋白联合检验，能够对患者基本病情进行详细了解，给患者疾病后续治疗提供相应的参考数据，值得临床推广以及应用。

[關键词] 糖耐量;糖化血红蛋白;C肽;糖尿病

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0051-03

糖尿病属于临床常见代谢性病症，准确掌握患者病情有助于提高糖尿病治疗的临床效果。伴随生活水平提高与生活方式的不断改变，糖尿发病几率呈现出增长的趋势。糖尿病不但会致使患者血糖指标出现异常，还会致使一系列慢性并发症的出现，降低患者生活的质量，增大临床治疗的困难[1-2]。目前为止，临床对糖尿病疾病的诊断方式是空腹血糖、口服葡萄糖耐量等，应用效果较佳。但是在检测的过程当中则会受到血糖浓度波动影响，从而不能够对患者疾病严重的程度进行明确诊断[3]。该次就2018年1月—2019年1月在该院进行就诊的糖尿病疾病患者200例与同期健康体检人员200名作为观察对象，分析糖耐量、糖化血红蛋白与C肽联合测定对于糖尿病疾病诊断的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选在该院进行就诊的糖尿病疾病患者200例作为糖尿病组，选同期体检健康人员200名作为健康组。糖尿病组男性患者有112例，女性患者有88例，年龄均在44～65岁之间，平均年龄为（51.8±4.6）岁。患者病程均在1～23年之间，平均病程为（11.6±1.4）年。健康组男性患者有114名，女性患者有86名，年龄均在43～64岁之间，平均年龄为（52.9±4.2）岁。病程均在1～22年之间，平均年龄为（12.5±1.2）年。两组一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施糖耐量、糖化血红蛋白、C肽指标检测。所有受试人员均采集抽2.0 mL EDTA-2K抗凝全血，4.0 mL普通生化管血。糖耐量，血糖测定用美国贝克曼DXC-800全自动生化仪，葡萄糖氧化酶法;糖化血红蛋白用日本爱科来HA8180全自动糖化血红蛋白分析仪，高效液相色谱法;C-肽用雅培i2000全自动化学发光分析仪，化学发光法。以上仪器均用进口原装试剂，室内质控均在控。用EDTA-2K抗凝血测糖化血红蛋白，普通生化管测血糖和C肽[4]。

1.3 观察指标

对两组患者在0 min、60 min、120 min、180 min（T0、T1、T2、T3）C肽释放与糖耐量、糖化血红蛋白情况进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 C肽指标释放情况

糖尿病组C肽指标与健康组比较存在明显差异，两组数据之间比较差异有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组糖耐量、糖氏血红蛋白比较

糖尿病组患者的糖耐量、糖化血红蛋白指标与健康组比较，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着糖尿病发病率的不断升高，胰岛素抵抗问题逐渐得到人们关注，健康群体血糖的高低和胰岛素分泌相同。胰岛素指标在空腹的时候属于基础低值，在口服葡萄糖之后会升高血糖，增加胰岛素的分泌，随着时间的延长，胰岛素与血糖均会出现变化[6]。对糖尿病疾病患者的诊断，多采用糖耐量、糖化血红蛋白与C肽指标进行检测诊断。主要原因在于，患者因为长时间采用胰岛素药物治疗，虽然大量的释放胰岛素，但是其降糖作用相对较差，表明存在胰岛素抗体。糖耐量的测定，主要是糖尿病患者存在有偏高或者正常空腹水平，糖刺激之后会逐渐释放，胰岛素水平的低平或者没有显著升高。糖化血红蛋白指标能够准确的反映出患者前3个月血糖的控制情况，如果呈现持续升高的趋势，那么临床治疗效果较差。针对采用胰岛素治疗的糖尿病疾病患者，C肽能够抵抗胰岛素的干扰，直接对C肽浓度测定能够对胰岛B细胞功能进行判断[7]。与此同时，还可以发现患者低血糖出现的原因，在C肽指标过高的情况下，有可能是由于分泌胰岛素过多所导致。C肽指标过低的情况下，则可能是由于其他的原因所导致。对C肽进行测定，有助于胰岛细胞瘤与胰岛素瘤的诊断与治疗，C肽指标水平在胰岛素瘤的血液当中偏高，如果手术之后仍然有较高C肽指标水平，表明瘤组织有残留[8]。如果在随访的过程当中，C肽水平不断升高，表明肿瘤存在转移或者复发的风险性，少数糖尿病疾病患者已经采用胰岛素进行外源性治疗，能够出现在胰岛素抗体内，对胰岛素的测定产生干扰。C肽释放试验不但能够判断胰岛细胞的功能，观察B细胞分泌的变化情况，还能够有效指导糖尿病的临床分型，避免出现盲目治疗的情况。

奚齐红等人[9]的研究显示，糖尿病患者与健康体检人员在各时间段的C肽变化情况比较，糖尿病患者C肽释放量均要显著高于健康体检人员，两者之间的数据差异明显。在糖耐量指标情况方面比较，糖尿病患者在各时段的糖耐量指标高于健康体检者，数据差异明显。两组患者在糖化血红蛋白指标方面比较，糖尿病患者糖化血红蛋白指标高于健康体检人员。该次的研究结果与其研究基本相符，糖尿病组C肽指标与健康组比较存在明显差异，糖尿病组患者在基础低值指标最低，随着时间的延长，C肽指标不断增高。在糖耐量指标方面比较，糖尿病患者糖耐量指標要显著高于健康体检人员，糖化血红蛋白指标也要高于健康体检人员。两组之间数据差异显著。以上结果说明，糖尿患者C肽呈现高反应型，所以需要采用胰岛素增敏剂作为首选的诊断方案，日常的活动过少患者，需要坚持锻炼，体重过高的患者，需要遵循医嘱对饮食进行控制。糖尿病患者空腹胰岛素指标水平相对较低，释放曲线呈现出无反应型或者低反应类型，表明患者胰岛功能遭遇到严重的破坏或者衰竭，临床需要首选磺脲类药物醋精胰岛素释放，能够早期实施胰岛素药物治疗[10]。

糖化血红蛋白主要是血液葡萄糖经非酶作用，通过细胞膜和细胞内血红蛋白结合形成产生产物，合成的速度和红细胞所处环境当中血糖的浓度呈现正比。糖化血红蛋白形成属于不可逆，浓度和红细胞寿命与这段时期内血糖平均浓度密切相关，不会受到每天血浆葡萄糖浓度大小的波动产生改变，也不会受到运动或者食物影响，所以糖化血红蛋白主要反映6～8周平均的血糖浓度，对评估血糖控制情况提供可靠参考指标[11]。C肽指标和胰岛素均是胰岛素原分裂从而形成等分子肽类，具备不被肝脏酶灭活，并且半衰期较长特征，因此血清C肽能够较好反应出胰岛B细胞的储备功能。临床测定血清C肽能够准确反应出胰岛分泌的功能。血清C肽半衰期相对于胰岛素较长，因此对血清C肽测定，不能够反应糖尿病患者某一时间段血糖指标水平，因此糖耐量、糖化血红蛋白与C肽指标联合检测，能够有效提高糖尿病疾病的诊断效果[12]。

综上所述，针对糖尿病疾病患者采用血清C肽和糖化血红蛋白联合检验，能够对患者基本病情进行详细了解，给患者疾病后续治疗提供相应的参考数据，值得临床推广以及应用。

[参考文献]

[1] 黄裕春.糖尿病患者胰岛素、C肽释放、糖耐量和糖化血红蛋白联合测定分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：175-176.

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[3] 金波.糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白以及C肽联合测定对糖尿病的临床应用价值[J].临床医学，2017，37（12）：1-3.

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[9] 奚齐红，朱翠玲，杨篷，等.新诊断酮症起病的2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能分析[J].同济大学学报：医学版，2018，39（2）：84-89.

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