李修娟 杨羚 李瑛

【摘 要】研究表明针刺能够减轻心肌缺血再灌注损伤，对心肌产生一定的保护作用。笔者通过查阅近十年的文献发现针刺可通过影响细胞凋亡、细胞自噬等多种途径有效干预心肌缺血再灌注损伤。本文就针灸干预MIRI的机制作一简要综述，以期为进一步探讨针灸抗MIRI及临床应用针灸防治MIRI提供新思路。

【关键词】针刺;心肌缺血再灌注;作用机制

心肌缺血再灌注损伤 （ Myocardial Ischemia Reperfusion Injury，MIRI）是指心肌急性缺血时，血流再恢复后，心肌组织反而出现损伤加重的表现，或者出现不可逆损伤[1]。笔者将从以下几个方面介绍针灸干预MIRI的机制。

1 抑制细胞凋亡

细胞凋亡为MIRI的主要机制之一，为有核细胞在一定条件下通过启动其内部基因调控机制而发生的细胞自主性有序死亡的过程[2]。研究发现针刺可能通过抑制Caspase激活途径介导的心肌细胞凋亡信号转导通路，对心肌产生保护作用[3]。针刺内关穴可通过抑制线粒体膜上的非选择性的通道开放[4]、抑制内质网应激[5]，从而发挥抑制细胞凋亡，保护心肌损伤的作用。

2 调节自噬相关蛋白

自噬是对细胞质、细胞器等自身细胞内的部分进行“回收”过程的统称[6]，再灌注可促使自噬体的形成。目前发现的自噬途径包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白介导参与的磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B的信号通路和Beclin1介导的信号通路。研究发现电针内关穴可能通过Beclin1介导的自噬/凋亡互反馈机制调节心肌自噬，发挥对心肌的预保护效应[7]。……