早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响

2019-10-05兰娟

中外医学研究 2019年21期

兰娟

【摘要】目的：分析产妇产后给予早期乳房按摩对其泌乳的影响。方法：选取2015年6月-2017年5月笔者所在医院157例孕产妇为研究对象，将其随机分为对照组77例、观察组80例，对照组产后常规给予母乳喂养指导，观察组产后在对照组基础上行早期乳房穴位按摩，观察两组产妇分娩后首次泌乳时间、分泌乳汁量，评估产妇乳房胀痛情况。结果：观察组产妇泌乳优良率为95.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组首次泌乳时间比较，观察组为（23.06±3.14）h，早于对照组的（30.52±4.83）h，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产后乳房胀痛发生率为11.25%，低于对照组的24.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇行早期乳房按摩，有利于增加产后泌乳，乳房胀痛发生率低。

【关键词】乳房胀痛; 早期; 泌乳; 按摩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.072 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-03

Effect of Early Breast Massage on Postpartum Lactation and Breast Pain/LAN Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-170

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of early breast massage on lactation after delivery.Method：A total of 157 pregnant and lying-in women in our hospital from June 2015 to May 2017 were selected as research objects.They were randomly divided into control group（77 cases） and observation group（80 cases）.The control group was routinely given breast feeding guidance after delivery，and the observation group received early breast acupoint massage on the basis of the control group after delivery.The first lactation time and amount of lactation after delivery were observed in the two groups，and the breast swelling and pain were evaluated.Result：The excellent and good rate of lactation in the observation group was 95.00%，which was higher than that in the control group（85.71%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The first lactation time in the observation group was （23.06±3.14）h earlier than （30.52±4.83）h in the control group，

the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of postpartum breast pain in the observation group was 11.25%，lower than that in the control group（24.68%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Early breast massage is beneficial to increase postpartum lactation and low incidence of breast swelling and pain.

【Key words】 Breast pain; Early; Lactation; Massage

First-authors address：Shaoguan Railway Hospital，Shaoguan 512000，China

母乳是新生儿早期最适合的喂养食品，已得到临床国内外多学者证实，研究表明母乳中所含营养成分不仅种类多，还能促进新生儿生长发育，可提高其免疫力，同时母乳喂养也有利于增加母婴情感交流。但临床发现由于生理原因多数产妇在产后3～4 d会出现胀奶情况，若不及时给予处理，不仅会导致乳房胀痛，引发乳房肿块，严重者还有致乳腺炎的风险，这不利于后期母乳喂养，会影响新生儿生长发育[1]。因此如何确保产妇产后母乳充足，减少或减轻乳房胀痛得到临床关注。乳房穴位按摩是近些年临床新型无创护理技术，通过一定手法、穴位的按摩来促产妇分泌乳汁、增加泌乳量，缓解乳房胀痛[2]。本文通过观察2015年6月-2017年5月笔者所在医院157例行早期乳房按摩患者的效果，旨在今后产后泌乳、胀痛改善提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年5月笔者所在医院157例孕产妇为研究对象，纳入标准：所有产妇均为单胎、初次分娩，有母乳喂养意愿，产妇营养状况良好，无乳房、乳头发育缺陷，无言语、精神障碍。排除标准：产妇拒绝母乳喂养，合并严重妊娠并发症、传染性疾病、血液系统疾病，临床资料不完整，产妇乳房皮肤破损，存在严重肝肾等器质性疾病，产妇对疼痛异常敏感，或期间自愿退出试验者。随机将其分为对照组和观察组，对照组77例，孕周37～42周，平均（40.5±0.6）周;年龄21～35岁，平均（28.7±1.6）岁;剖宫产27例，顺产50例;新生儿体重2 401～3 714 g，平均（3 107.6±129.3）g。观察组80例，孕周37～42周，平均（40.7±0.5）周;年龄20～36岁，平均（28.9±1.8）岁;剖宫产28例，顺产52例;新生儿体重2 436～3 728 g，平均（3 109.4±127.5）g。两组产妇年龄、孕周等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究通过伦理委员会审核。患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：行常规母婴喂养指导，一般于产后30 min进行母婴早接触、早开奶、早吸吮;对产妇给予健康教育，向其讲解母乳喂养目的、重要性，耐心指导产妇哺乳以确保其正确了解、掌握喂養方式;同时产后对产妇给予饮食建议，通过进食猪脚、鱼肉类等促乳汁分泌，嘱咐产妇保持睡眠、休息充足。

观察组：在上述指导基础上行早期乳房按摩，产妇取仰卧位在产后6 h暴露乳房，由护理人员行乳房穴位按摩，先以热毛巾对乳房进行热敷，注意避免伤害乳头、乳晕，以螺旋式用双手掌面按摩乳房壁，方向左手从左侧乳房下方轻柔至右侧乳房上方，右手从右侧乳房下方按摩至左侧乳房上方及乳房侧面，后交换双手同前;以疏篦法用指腹自根部向乳晕进行疏乳，两侧各10次，同时每日让新生儿吸吮乳房6次，以巩固吸乳反射，按摩时护士要保持手部温度适宜，并在双手涂抹适量润滑油。取穴中脘、膻中、乳根、合谷、神封、少泽、曲池等，以大拇指点柔手法穴位各30次，后轻托乳房以手掌大鱼际自产妇乳房根向乳中穴推拿，梳理乳房，再以拇指对称用力挤压乳头，注意按摩力度由轻到重，以产妇感酸胀无疼痛适宜;每次按摩时间20 min，产后6 h开始，3次/d（每次间隔8 h，其中两次是在护士的指导下由产妇及家属进行），按摩时间4 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组产妇分娩后首次泌乳时间、分泌乳汁量，评估产妇乳房胀痛情况。本次根据产妇胀痛程度进行分级：共分为4级，以产后自感无胀痛且乳房触之柔软为0级;以产后自感轻微胀痛，可以忍受不影响休息，乳房触之如口唇为1级;以产妇自感有明显疼胀痛，轻度影响休眠，且乳房触感如鼻尖为2级;以产后出现强烈胀痛，疼痛难忍，严重影响产妇休眠，且乳房硬如额头为3级[3]。首次泌乳时间为胎儿分娩后产妇以正确手法自乳房挤出黄色、清乳汁的时间。泌乳量判定标准[4]：以新生儿哺乳乳汁足够，且乳房有剩，产妇喂乳后乳房柔软，婴儿安静入睡为充足;以乳汁足够，但喂乳后乳汁剩余较少，婴儿睡眠较安静为正常;以喂养后婴儿有哭闹，每天排泄较少为少量;以产后3 d仍无乳汁或乳汁少为无;优良率=（正常+充足）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳时间比较

观察组首次泌乳时间为（23.06±3.14）h，对照组为（30.52±4.83）h，观察组首次泌乳时间早于对照组，差异有统计学意义（t=11.516，P<0.05）。

2.2 两组产妇泌乳情况比较

观察组产妇泌乳正常率为95.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组产后乳房胀痛评估比较

观察组产后乳房胀痛发生率11.25%，低于对照组的24.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

母乳喂养对新生儿免疫力提高、智力发育、减少疾病发生有重要意义，因此临床普遍建议胎儿分娩后纯母乳喂养6个月以上，同时相关研究表明母乳喂养有助于产妇产后子宫恢复、避免阴道出血的发生[5]。但大量实践表明产妇乳汁分泌不仅受机体多种激素作用，还与疼痛、心理等因素有关，部分初产妇因自身角色转变不适，影响泌乳素等调控，导致产后3～4 d后出现乳汁淤积、乳房胀痛等情况。若不及时处理不仅会影响乳汁分泌，还会加重乳房胀痛，严重者可引发乳腺脓肿、乳腺炎等，给产妇生活质量、身心健康造成不良影响。

本次观察组产妇泌乳优良率为95.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），同时两组首次泌乳时间比较，观察组为（23.06±3.14）h短于对照组的（30.52±4.83）h，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明产妇早期行乳房按摩有利于产后排乳、增加泌乳量。膳食、婴儿喂养方法等是影响产妇泌乳的常见因素，故临床多通过产后饮食指导、健康教育、喂养指导等，来促产妇尽快排乳，增加泌乳量，但效果有限[6-8]。观察组产后给予早期乳房按摩，由于人体乳头、乳管、乳晕部位神经末梢丰富，通过手法按摩乳房，不仅能刺激乳房，改善局部血液循环，还能产生反射兴奋垂体后叶、前叶，增加催乳素分泌，促乳汁分泌[9-10]。

本次观察组产后乳房胀痛发生率为11.25%低于对照组的24.68%，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明早期乳房按摩能有效减少、减轻产妇乳房胀痛发生。本次观察组取穴天池、膻中、乳根等进行按摩，中医认为乳为气血所化，乳汁受肝脏疏泄条达、脾胃化生水谷精微影响，产妇因分娩气血生化不足、肝郁气滞易出现泌乳不足情况。通过对上述穴位进行按摩，有疏通阳明、理气降逆、调畅气机、通经下乳的作用，有利于机体肝脾调和，从而达到催乳、通乳目的，同时按摩能使乳房变软，能弥补早吸吮刺激的不足，促乳汁分泌，进而降低乳房胀痛发生[11-12]。

综上所述，产妇行早期乳房按摩，有利于增加产后泌乳，乳房胀痛发生率低。

参考文献

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