范月秀　兰巧艳　黄素娟　范会琴　廖秋梅　李惠茹

【摘要】 目的 探讨个性化优质护理模式在甲状腺手术患者围手术护理中的应用效果。方法 70例接受甲状腺手术治疗的患者， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者围手术期行常规护理， 观察组患者围手术期在对照组基础上行个性化优质护理。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度。结果 护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SAS、SDS评分均较本组护理前降低， 且观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受甲状腺手术治疗的患者， 在其围手术护理中应用个性化优质护理模式， 可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪， 提升其护理满意度， 值得推广。

【关键词】 护理效果;甲状腺手术;围手术期;个性化优质护理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.095

甲状腺是一种常见的颈部疾病， 以女性较为多发， 从该疾病的发病机制来看， 患者由于长期抑郁愤怒导致气滞痰凝， 进而引发甲状腺疾病[1]。很多甲状腺疾病患者存在抑郁、焦虑等不良心理情绪。当前治疗该疾病的方式主要以手术为主， 但是手术治疗加深了患者对治疗的恐惧和不安， 这不仅增加了手术风险， 还会对手术后患者的预后恢复造成影响[2]。基于此， 在手术治疗过程中， 给予患者个性化优质护理十分必要。本文选取2017年10月～2018年10在本院接受甲状腺手术治疗的70例患者作为研究对象， 旨在分析个性化优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10在本院接受甲状腺手术治疗的70例患者作为研究对象， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 每组35例。对照组患者中男12例（34.29%）， 女23例（65.71%）;年龄21～68岁， 平均年齡（40.14±9.33）岁;甲状腺功能亢进症5例， 单纯性甲状腺肿11例， 甲状腺腺瘤16 例， 结节性甲状腺肿瘤3例。观察组患者中男15例（42.86%）， 女20例（57.14%）;年龄24～67岁， 平均年龄（40.37±8.97）岁;甲状腺功能亢进症6例， 单纯性甲状腺肿10例， 甲状腺腺瘤 17例， 结节性甲状腺肿瘤2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者围手术期行常规护理， 主要措施为：定时检测生命体征， 做好相关数据记录， 为患者讲解术中注意事项， 为患者制定合理饮食计划， 建议少吃多餐， 指导患者进行颈过伸体位锻炼。观察组患者围手术期在对照组基础上行个性化优质护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前个性化优质护理 术前7 d嘱咐患者禁止食用刺激性物质， 有吸烟、喝酒习惯的患者， 要戒烟酒。为防止术中出现胃内容物反流、呛咳等情况的出现， 术前6～8 h禁食。针对有颈椎突出的患者， 术前3 d可在肩背部垫适宜高度的针头， 头部后仰， 显露颈部， 以体位训练保证手术顺利进行。

1. 2. 2 术中个性化优质护理 最主要的是做好环境护理， 即减少仪器噪音、保持温度37℃、保持湿度60%等。

1. 2. 3 术后个性化优质护理 术后护理最主要是体位护理和并发症护理。①体位护理：术后麻醉没有清醒的患者， 要将其头偏向一侧;麻醉清醒的患者则采用半卧位， 以促进其呼吸顺畅。②并发症护理：针对出现咳嗽症状的患者， 可用手按压手术切口， 避免由于呛咳牵拉切口而导致切口出血。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后SAS、SDS评分;②比较两组患者的护理满意度：采用本院自制问卷评分， 分为十分满意（>85分）、满意（65～85分）、不满意（<65分）3个等级， 护理满意度=十分满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SAS、SDS评分均较本组护理前降低， 且观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

围术期个性化优质护理服务是从术前延伸至术后的一种全面的整体护理模式， 患者入院后， 护理人员要对患者的实际病情进行了解和掌握， 根据患者的实际情况进行健康教育方案的调整， 同时对护理计划进行调整[3， 4]。

通过术前要强化对患者的营养指导， 嘱咐患者进食高维生素、高蛋白、高热量的饮食， 以促进患者机体正常代谢。术中做好心理护理与环境护理， 保证患者手术质量[5-8]。术后以体位护理、并发症护理等护理， 对患者进行延伸性针对护理。围术期各种个性化优质护理措施的配合展开， 通过调整患者心理情绪， 在缓解其不良心理情绪的同时， 有助于进一步提升患者的护理满意度。本研究结果显示：护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者SAS、SDS评分均较本组护理前降低， 且观察组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.14%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果与兰海英[9]的研究结果一致。

综上所述， 个性化优质护理在甲状腺围手术期护理中的应用， 可有效改善患者焦虑、忧郁等不良情绪， 可保证患者护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 张运杰. 甲状腺功能亢进应用手术护理的效果研究. 临床检验杂志（电子版）， 2016， 5（2）：90-92.

[2] 冯利军. 优质护理对甲状腺围手术期的作用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（45）：287-293.

[3] 刘三叶. 甲状腺围手术期优质护理临床效果的对比研究. 当代护士（上旬刊）， 2016（4）：77-78.

[4] 张旦. 优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的效果观察. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2018， 33（5）：420-422.

[5] 吴灵芝. 探讨优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期中应用效果. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（91）：272-278.

[6] 杨慧， 范寅霞， 张华波， 等. 优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（87）：286-287.

[7] 付薪诺. 优质护理措施应用在甲状腺手术患者围手术期护理中的效果. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（28）：86-87.

[8] 张蓉， 洪玲， 廖春霞， 等. 优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理的应用价值及体会. 实用临床护理学电子杂志， 2018，

3（37）：128-134.

[9] 兰海英. 个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用. 中外医学研究， 2017， 15（26）：101-102.

[收稿日期：2019-01-07]