邱小婷　刘运萍　胡利群

【摘要】 目的 探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2017年10月～2018年10月收治的80例急性脑卒中患者作为研究组， 选取2016年9月～2017年9月收治的80例急性脑卒中患者作为对照组。对照组患者采取常规急诊护理流程进行救治， 研究组患者采取急诊快捷护理流程进行救治。观察比较两组患者的接诊至确诊的时间、确诊至专科治疗时间及救治后死亡率。

结果 研究组患者的接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间分别为（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明显短于对照组的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差异均有统计学意义（t=13.108、18.416， P=0.000、0.000<0.05）。研究组患者救治后死亡率为2.50%（2/80）， 明显低于对照组的12.50%（10/80）， 差异有统计学意义（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。结论 急诊快捷护理流程能够有效缩短急性脑卒中患者的救治时间， 降低其死亡率， 值得临床推广应用。

【关键词】 急诊快捷护理流程;急性脑卒中;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.077

急性腦卒中属于临床常见且多发的危急重症之一， 近年来随着我国老龄人口数量的激增， 该病的发生率也不断攀升[1]。急性脑卒中具有发病急、病情变化与进展速度快、预后差等特点， 若未及时采取有效的救治措施， 会给患者的健康与生命安全带来巨大的影响。目前， 如何通过有效的快捷流程尽早对患者实施救治， 保证其预后质量已成为急诊科工作者研究与探讨的重点。本研究于2017年10月～2018年10月对本院接收的80例急性脑卒中患者应用急诊快捷护理流程进行干预， 进一步缩短了救治时间， 保证了患者的就医质量， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院急诊科接收的80例急性脑卒中患者作为研究组， 另选取2016年

9月～2017年9月急诊科接收的80例急性脑卒中患者作为对照组。纳入标准：根据影像学检查证实;首次发病。排除标准：合并其他脏器功能障碍;伴有神经功能缺陷疾病;合并免疫性疾病或恶性肿瘤。研究组患者中， 男47例， 女33例;年龄50～78岁， 平均年龄（60.5±5.9）岁;发病至入院时间2～5 h， 平均发病至入院时间（3.8±1.5）h;格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～12分， 平均GCS评分（7.2±1.7）分;疾病类型：脑出血31例， 脑梗死49例。对照组患者中， 男46例， 女34例;年龄50～77岁， 平均年龄（60.8±5.7）岁;发病至入院时间2～5 h， 平均发病至入院时间（3.7±1.6）h;GCS评分4～12分， 平均GCS评分（7.3±1.6）分;疾病类型：脑出血32例， 脑梗死48例。两组患者的性别、年龄、发病至入院时间、GCS评分及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准， 且患者家属均对本研究内容知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采取常规急诊护理流程进行救治， 即接诊、分诊、挂号、病情评估、开展急救措施（建立静脉通道、吸痰、根据情况开放气道等）、缴纳医疗费用、检查、分析检查结果并联系相关科室、办理住院手续、住院治疗。

1. 2. 2 研究组 研究组患者采取急诊快捷护理流程进行救治， 具体措施如下：①准备接诊的人员检查并完善各项药品、器械、监护设备等， 并电话通知相关科室随时待命。

②患者到达急诊科后立即开启绿色生命通道， 根据救治流程在15 min内快速评估患者的病情状况（生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、颅内高压症状等）， 并采取急救措施（建立静脉通道、吸痰、根据情况开放气道等）。③在医生进行病情评估与救治操作的同时， 护理人员应快速完成血标本送检与相关急救护理措施， 并为护送检查做好准备工作。为了预防患者病情变化， 护理人员在护送患者时应携带好各项急救转运箱与记录单等。④在20 min内完成各项医疗检查项目， 例如心电图、血液化验等。与放射科取得联系， 尽快实施影像学检查;与专科医生联系， 安排紧急会诊， 快速评估患者的病情， 与家属协商制定并落实治疗方案。⑤对于有溶栓条件者， 马上开启溶栓绿色通道， 力求在1 h内完成溶栓。对于有手术指征的脑出血患者， 于30 min内完成各项术前检查与准备。需要注意的是， 对于实施CT血管造影（CTA）检查的患者， 夜间急诊护理人员应对其留置专用耐高压留置针， 通知介入室与手术室， 并护送患者到专科进行治疗。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者的接诊至确诊时间及确诊至专科治疗时间;②比较两组患者救治后的死亡率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间比较 研究组患者的接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间分别为（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明显短于对照组的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差异均有统计学意义（t=13.108、18.416， P=0.000、0.000<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者救治后的死亡率比较 研究组患者救治后死亡2例， 对照组患者救治后死亡10例。研究组患者救治后死亡率为2.50%（2/80）， 明显低于对照组的12.50%（10/80）， 差异有统计学意义（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。

3 讨论

急性脑卒中属于神经系统的常见病之一， 急诊抢救是该病救治中的关键环节。据相关调查显示， 我国急性脑卒中患者发病后1个月的死亡率为3.3%～5.2%， 发病后3个月的死亡率为9.0%～9.6%， 而能否救治成功主要与患者发病后到院治疗的时间有关[2]。还有研究发现， 急救流程不快捷、信息传递不及时等情况， 均会严重影响急诊科救治的效果[3]。由此可见， 建立合理、规范的急诊快捷护理流程， 对于保证急性脑卒中患者的救治效果显得尤为必要。

急诊快捷护理流程是一种多科合作、连续性强的规范化模式， 其充分体现出救治时间在急诊工作中的重要性， 同时通过加强多学科之间的联系， 使患者能够在最快的时间内接受到全面的诊疗服务， 不僅有利于快速评估患者的病情状况， 还增强了抢救与护理工作的预见性， 为后续治疗打下了良好的基础[4]。急诊快捷护理流程中， 绿色生命通道的创立改变了传统急诊救治流程， 通过先救治再挂号、缴费等方式， 进一步体现出了“以人为本”的优质护理内涵[5]。此外， 作为院前与院内专科诊疗中的重要衔接部门， 急诊科的有效诊治对于患者预后具有至关重要的作用， 而建立起规范化、系统化、合理化的急诊快捷护理流程可以使护理工作有章可循、有据可依， 能够避免护理人员在忙乱的工作中出现遗漏或盲目操作等问题， 在缩短救治时间的同时， 也确保了救治质量[6-8]。

本研究结果显示， 研究组患者的接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间分别为（18.5±2.6）、（27.0±5.6）min， 均明显短于对照组的（26.5±4.8）、（43.6±5.8）min， 差异均有统计学意义（t=13.108、18.416， P<0.05）。研究组患者救治后死亡率为2.50%（2/80）， 明显低于对照组的12.50%（10/80）， 差异有统计学意义（χ2=5.766， P=0.016<0.05）。上述结果表明， 急诊快捷护理流程能够有效缩短急性脑卒中患者的救治时间， 并在最短的时间内为患者提供全面的诊疗服务， 从而能够降低死亡率。

综上所述， 急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中具有显著的应用效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李晓燕. 优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响. 临床医学研究与实践， 2018， 3（13）：158-159.

[2] 顾静， 张娟， 庞大梅， 等. 急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用. 川北医学院学报， 2017， 32（6）：951-953.

[3] 周莉萍. 急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用效果. 承德医学院学报， 2017， 34（2）：134-135.

[4] 冯石莲， 钟东影， 黄嫦， 等. 急诊快捷护理流程对急性脑卒中的急诊抢救效果观察. 岭南急诊医学杂志， 2016， 21（4）：408-409.

[5] 赵玉华. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（5）：74-76.

[6] 宋岩. 急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值分析. 中国医药指南， 2017， 15（1）：199-200.

[7] 武海霞. 浅谈急诊快捷护理流程在抢救急性脑卒中患者中的应用效果. 当代医药论丛， 2016， 14（11）：46-48.

[8] 杜伟. 急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（9）：206-208.

[收稿日期：2019-03-08]