滑培梅　甄瑾

【摘要】 目的 探究综合性护理干预联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者生活质量的影响。

方法 98例急性缺血性脑卒中患者， 随机分为对照组与研究组， 每组49例。对照组患者给予依达拉奉治疗与常规护理， 研究组患者在对照组的基础上实施综合性护理干预。比较两组患者干预前后日常生活能力与生活质量。结果 干预前， 两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者Barthel指数均高于本组干预前， 且研究组Barthel指数（78.69±5.75）分高于对照组的（67.46±5.82）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者健康调查简表（SF-36）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者SF-36评分均高于本组干预前， 且研究组SF-36评分（66.15±5.87）分高于对照组的（54.52±5.39）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性缺血性脑卒中患者行依达拉奉治疗联合综合性护理干预， 能够提高患者日常生活能力， 改善生活质量， 具有显著的临床效果。

【关键词】 综合性护理干预;依达拉奉;急性缺血性脑卒中;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.072

脑卒中为临床常见疾病， 发病率高， 发病急骤， 致残率与死亡率均高， 在急性期以后极易发生脑神经功能、认知功能、感觉功能、言语功能与运动功能等障碍， 影响患者生活质量[1]。因此， 对急性缺血性脑卒中患者实施科学有效的治疗具有积极意义。本文以本院98例急性缺血性脑卒中患者为研究对象， 探究综合性护理干预联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的98例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 每组49例。对照组患者中男21例， 女28例;年龄49～76岁， 平均年龄（62.73±4.35）岁。研究组患者中男23例， 女26例;年龄48～75岁， 平均年龄（62.99±4.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、调脂、调控血压及对症支持治疗。对照组患者给予依达拉奉治疗与常规护理。使用依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司）30 mg加100 ml生理盐水混合， 静脉滴注， 2次/d， 持续治疗2周。行常规护理体检、症状观察、体征观察、口头教育等常规护理。研究组患者在对照组的基础上实施综合性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 与患者进行交流， 向患者及家属讲述疾病有关知识， 其中包括病因、治疗、不良反应等， 使患者充分了解疾病， 消除不安与恐惧心理。倾听患者的诉说， 对患者提出的疑虑及时给予解答， 拉近与患者之间的距离， 给予心理上的支持。鼓励患者树立治疗的信心， 讲述治疗成功的案例， 促进患者积极配合治疗， 缓解抑郁情绪。及时与患者家属进行沟通， 取得家属的信任与配合， 叮嘱患者家属增加对患者的关心与鼓励， 缓解患者的压力， 使患者充分感受到来自亲人的关爱， 保持心情愉悦。

1. 2. 2 生活干预 为患者提供一个恒温恒湿、温馨舒适的住院环境， 定期开窗通风， 保持空气清新， 加强患者的皮肤护理， 确保干净卫生， 辅助患者翻身， 2 h翻身1次， 并给予患者按摩， 2次/d， 避免发生压疮与感染。对于自我进食困难或误入气管者， 护理人员应当指导患者家属进行合理喂食， 保持半坐位或坐位体位。指导患者的饮食， 以富含维生素、优质蛋白等清淡食物为主， 食物细碎易咀嚼， 禁食油腻食物。

1. 2. 3 康复干预 结合患者一般资料、身体状况， 制定康复计划， 内容包括疾病预防、运动计划等。在患者生命体征稳定时， 行肢体按摩， 并向患者讲述上下肢关节运动的方法， 鼓励主动运动， 促进肢体力量增强， 肌力恢复加速， 预防偏瘫或肌肉萎缩。另外， 对于稳定期患者， 指导患者行起坐、外展、屈腿、抬腿、举手等运动， 鼓励患者下床运动， 并坚持锻炼， 起初借助器具走路， 随着疾病恢复， 逐渐变为徒步行走， 促进自理能力恢复。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者干预前后日常生活能力与生活质量。①生活质量：使用SF-36评分对患者的生活质量进行评估， 评分越高， 生活质量越高;②日常生活能力：使用Barthel指数进行评估， 评分越高， 日常生活能力越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后日常生活能力比较 干预前， 两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者Barthel指数均高于本组干预前， 且研究组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后生活质量比较 干预前， 两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者SF-36评分均高于本组干预前， 且研究组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性缺血性脑卒中作为一种脑血管疾病， 发病部位为大脑， 而大脑是神经、认知等功能的控制区， 故容易引起神经功能、认知功能障碍等多种疾病， 降低生活质量。在治疗急性缺血性脑卒中时， 康复期治疗与护理措施十分重要[3]。大量临床实践表明， 康复期治疗效果与患者的生活自理能力及肢体功能密切相关[4]， 对生活质量与预后效果产生影响。依达拉奉属于自由基清除剂， 在给药治疗后， 明显改善患者的病变区血流， 减轻症状。在对依达拉奉进行生物学试验时， 发现依达拉奉对大鼠的脑梗死与脑水肿进展具有阻止作用， 可使其神经元死亡受到抑制， 从而改善神经症状[5]。综合护理模式具有规范性、全面性、综合性等优点， 应用于脑卒中的康复护理中， 可分别从心理干预、生活干预与康复干预等方面入手[6]， 指导患者保持良好的心理状态接受治疗， 可通过改善住院环境、指导饮食、指导起居等， 提高患者舒适度， 同时有效预防不良反应， 促进恢复， 此外， 康复干预通过根据患者实际情况制定护理方案， 使其具有一定的针对性， 有助于神经功能恢复， 改善预后效果[7， 8]。本次研究结果显示：干预前， 两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者Barthel指数均高于本组干预前， 且研究组Barthel指数（78.69±5.75）分高于对照组的（67.46±5.82）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者SF-36评分均高于本组干预前， 且研究组SF-36评分（66.15±5.87）分高于对照组的（54.52±5.39）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对急性缺血性脑卒中患者行依达拉奉治疗联合综合性护理干预， 能够提高患者日常生活能力， 改善生活质量， 具有显著的护理效果。

参考文献

[1] 雷秀秀， 王月丽， 马玉娟. 依达拉奉联合综合性护理干预对急性脑卒中患者生活质量的影响. 疾病监测与控制， 2017， 11（9）：

738-739.

[2] 关旭， 刘军. 丹红注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者血管内皮功能、血液流变学影响及疗效观察. 国际医药卫生导报， 2017， 23（2）：236-239.

[3] 邸盟. 依达拉奉联合神经节苷脂对老年缺血性脑卒中患者临床疗效和生活质量的影响. 中国社区医师， 2017， 33（33）：44-45.

[4] 劉素芳. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中的影响. 现代临床医学， 2017， 43（2）：144-146.

[5] 洪雪姣， 赵淑娟， 王漪檬， 等. 依达拉奉临床应用调查研究. 北方药学， 2018， 15（1）：178-179.

[6] 伞建超， 吕政. 综合护理干预对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响. 中国医药导报， 2018， 15（5）：144-146.

[7] 韦维， 李国辉， 陈绚， 等. 注射用血栓通联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损和生活质量的影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（7）：140-142.

[8] 李菊. 早期综合护理干预对缺血性脑卒中患者生活质量的影响. 中国继续医学教育， 2017（36）：134-135.

[收稿日期：2019-03-01]