谢国强

方法 选取100例糖尿病肾病患者作为研究组， 根据糖化血红蛋白水平分为低值组（糖化血红蛋白水平<7%， 35例）、中值组（糖化血红蛋白水平为7%～10%， 34例）和高值组（糖化血红蛋白水平>10%， 31例）;另选取同期100例体检健康志愿者作为对照组。两组均进行糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测， 比较两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平， 并比较研究组患者中不同亚组间糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平。结果 研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（8.84±1.35）%、（74.62±11.62）mg/L;对照组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（5.12±1.06）%、（18.04±3.62）mg/L。研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。高值组患者糖化血红蛋白水平高于中值组、低值组， 中值组患者糖化血红蛋白水平高于低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;低值组患者尿微量白蛋白水平与中值组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 高值组患者尿微量白蛋白水平高于中值组、低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测可以为糖尿病肾病临床诊断提供可靠有效的信息支持， 临床应用价值较高， 适用于临床推广。

【关键词】 糖尿病肾病;糖化血红蛋白;尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.024

随着人们生活水平的提高与生活习惯的改变， 以糖尿病为首的慢性疾病发病率不断上升， 据世界卫生组织发布的数据显示， 我国为糖尿病高发地区， 受累人群广泛， 且患病年龄不断缩小， 严重危害人们的生命健康[1]。糖尿病临床并发症较多， 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一， 其临床症状不显著， 往往延误最佳治疗时机， 如何加强糖尿病肾病的早期诊断、及时开展治疗措施具有重要临床意义[2， 3]。为此本研究特选取100例糖尿病肾病患者， 并与同期100例体检健康志愿者进行比较， 观察两组糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本中心治疗的100例糖尿病肾病患者作为研究组， 纳入标准：①患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准;②患者治疗依从性较好;③患者均有良好的认知功能及阅读能力。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全患者;②肿瘤患者;③精神类疾病、认知功能障碍及言语功能障碍患者;④酮症酸中毒、原发性肾病及泌尿系统感染患者。其中男49例， 女51例;年龄50～90岁， 平均年龄（68.19±7.27）岁。根据糖化血红蛋白水平将患者分为低值组（糖化血红蛋白水平<7%， 35例）、中值组（糖化血红蛋白水平为7%～10%， 34例）和高值组（糖化血红蛋白水平>10%， 31例）。另选取同期100例于本中心体检的健康志愿者作为对照组， 男50例， 女50例;年龄48～89岁， 平均年龄（68.59±6.87）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组受查者均对本项研究知情并签署知情同意书。

1. 2 方法 两组受查者术前禁食12 h， 于每日清晨固定时间抽取空腹静脉血2 ml送检， 采用硼酸亲和色谱层析法对糖化血红蛋白进行检测， 采用免疫散射比浊法对尿微量白蛋白进行检测， 均严格按照规范化操作进行， 均由同一检测小组操作， 每例样本均检测3次， 取平均值用作研究对比。

1. 3 观察指标 比较两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平， 并比较研究组患者中不同亚组间糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平比较 研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（8.84±1.35）%、（74.62±11.62）mg/L;对照组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（5.12±1.06）%、（18.04±3.62）mg/L。研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 研究组患者中不同亚组间糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平比较 高值组患者糖化血红蛋白水平高于中值组、低值组， 中值组患者糖化血红蛋白水平高于低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;低值组患者尿微量白蛋白水平与中值组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 高值组患者尿微量白蛋白水平高于中值组、低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学对糖尿病患者的治疗要求其终身服用药物， 长期治疗药物稽留在体内， 对患者肾脏及其他靶器官造成损害， 糖尿病肾病是临床常见的并发症之一， 也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。

临床常用于诊断糖尿病肾病的手段为影像学检查， 临床存在较高的漏诊率及误诊率， 不利于患者治疗的开展， 耽误患者最佳治疗时机[5-9]。邢小飞[10]学者的研究显示， 给予糖尿病患者糖化血红蛋白及尿微量白蛋白检测， 对糖尿病肾病的早期诊断应用价值极高， 糖化血红蛋白可以直观反映患者血糖水平， 尿微量白蛋白与肾小球损伤有关， 通过检测尿微量白蛋白水平可以了解肾损伤情况， 两种检测手段联合使用， 可以有效提示糖尿病患者肾病病变情况， 有利于疾病的诊断。

本次研究结果显示， 研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（8.84±1.35）%、（74.62±11.62）mg/L;对照组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（5.12±1.06）%、（18.04±3.62）mg/L。研究组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。高值组患者糖化血红蛋白水平高于中值组、低值组， 中值组患者糖化血红蛋白水平高于低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;低值组患者尿微量白蛋白水平与中值组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 高值组患者尿微量白蛋白水平高于中值组、低值组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。因此， 临床应加强对患者糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平的诊断， 且上述结果与邢小飞[10]学者的研究具有一致性。

综上所述， 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测可以为糖尿病肾病临床诊断提供可靠有效的信息支持， 临床应用价值较高， 适用于临床推广。

参考文献

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[2] 梁霞， 韩翠欣， 刘欢， 等. 尿微量白蛋白與肌酐比值在妊娠期糖尿病肾病早期诊断及病情监测中的意义. 临床误诊误治， 2018， 31（11）：71-76.

[3] 刘宏. 糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测分析. 承德医学院学报， 2018， 35（3）：256-257.

[4] 龙建秋. 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测早期诊断糖尿病肾病价值探讨. 饮食保健， 2017， 4（25）：334-335.

[5] 张彬. 糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值分析. 心理医生， 2017， 23（24）：27-29.

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[7] 罗艳香， 朱芳， 王长奇. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义. 实验与检验医学， 2012， 30（2）：176-177.

[8] 王秀军， 刘长山， 孙丽萍， 等. 糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与糖化血红蛋白等代谢指标的相关性. 中国糖尿病杂志， 2004， 12（4）：263.

[9] 沈阿萍. 尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血脂检测与糖尿病肾病的相关分析. 中国实用医药， 2010， 5（36）：148-149.

[10] 邢小飞. 糖尿病肾病诊断中联合检测尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的价值探究. 药品评价， 2018， 15（7）：16-18.

[收稿日期：2019-01-10]