吕红

【摘要】 目的 探讨微螺钉种植体支抗治疗口腔正畸患者的疗效及安全性。方法 82例口腔正畸患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各41例。对照组给予传统支抗治疗， 观察组给予微螺钉种植体支抗治疗。治疗后对患者进行12个月随访， 比较两组X线测定结果及安全性。结果 观察组治疗后12个月磨牙位移量（3.67±0.67）mm小于对照组的（5.92±1.21）mm， 上中切牙倾角差（27.53±3.26）°、上中切牙凸距差（5.78±0.71）mm均大于对照组的（11.49±1.26）°、（3.85±0.24）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率4.88%低于对照组的34.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将微螺钉种植体支抗用于口腔正畸患者治疗中， 能获得良好的治疗效果， 安全性较高， 值得临床推广应用。

【关键词】 微螺钉种植体支抗;口腔正畸;治疗效果;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.013

Observation on efficacy and safety of micro-screw implant anchorage in the treatment of orthodontic patients   LYU Hong. Weifang Municipal Governmental Hospital， Weifang 261041， China

【Abstract】 Objective   To discuss the efficacy and safety of micro-screw implant anchorage in the treatment of orthodontic patients. Methods   A total of 82 orthodontic patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received traditional anchorage， and the observation group was treated with micro-screw implant anchorage. Patients were followed-up for 12 months， and the X-ray measurements results and safety were compared between the two groups. Results   After 12 months of treatment， the observation group had less molar displacement as （3.67±0.67） mm than （5.92±1.21） mm in the control group， and greater difference of inclination angle of upper central incisor as （27.53±3.26）° and convex distance of upper central incisor as （5.78±0.71） mm than （11.49±1.26）° and （3.85±0.24） mm in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 4.88% than 34.15% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Micro-screw implant anchorage shows good treatment effect and high safety for the treatment of patients with orthodontics， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Micro-screw implant anchorage; Orthodontics; Treatment effect; Safety

口腔正畸治療是临床上常用的治疗方法， 即：牙齿矫正、解除错颌畸形。临床研究表明：正畸主要研究错畸形的病因机制， 诊断分析及预防与治疗， 从而达到牙齿美观的效果。临床上， 口腔正畸治疗主要依靠口腔内部或外部戴用矫治器， 对牙齿、牙槽骨施加适当的生物力， 使其产生生理性移动， 实现错畸形的矫治[1， 2]。传统支抗技术虽然能满足口腔正畸治疗需要， 但是具有操作不方便、过度依赖、使用时间有限等缺点， 导致患者远期治疗预后较差。微螺钉种植体支抗具有稳定、生物相容性好、舒适度高等特点， 能保证治疗过程中后牙位置不发生变化， 能获得良好的效果， 但是该治疗方法安全性研究较少[3， 4]。因此， 本文以病例随机对照方法展开研究， 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸患者治疗中的临床效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年2月于本院接受治疗的82例口腔正畸患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各41例。对照组中， 男25例， 女16例;年龄20～36岁， 平均年龄（27.84±5.71）岁;疾病类型：牙齿松动20例， 牙龈红肿15例， 龋洞6例。观察组中， 男24例， 女17例;年龄21～35岁， 平均年龄（27.51±5.68）岁;疾病类型：牙齿松动18例， 牙龈红肿16例， 龋洞7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合口腔正畸临床诊断标准， 且患者均能耐受;②具有微螺钉种植体支抗、传统治疗适应证;③能遵医完成有关检查、治疗。

1. 2. 2 排除标准 ①合并其他口腔疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;②近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;③合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。

1. 3 方法 所有患者均在3B直丝弓金属托槽矫治器辅助下完成治疗， 治疗前保证患者保持上、下牙列平整， 整体内收完成前牙的处理、干预， 给予0.048 cm×0.064 cm不锈钢丝滑动法， 对于拔牙产生的间隙及时给予关闭。①对照组给予传统支抗治疗。治疗前完成有关检查， 完成牙周清洁;对于伴有其他口腔疾病或龋齿者， 加强基础疾病治疗、填充;术中以黄铜丝为参照， 逐步完成种植体的植入， 其植入角度与骨面垂直， 完成后再次行影像学检查， 确定植入效果， 确认无误后手术成功。治疗过程中叮嘱患者养成良好的个人习惯， 告知患者餐后及时刷牙、漱口， 加强口腔护理， 避免饮食刺激性食物。②观察组采用微螺钉种植体支抗治疗。治疗前处理方法与对照组相同， 治疗时采用微螺钉种植体支抗技术进行治疗， 植入部位为上颌第一磨牙与第二前磨牙颊侧根尖部的牙槽间隔中， 及下颌第一磨牙与第二磨牙颊侧根尖部的牙槽间隔中;支抗植入在局部麻醉下进行， 无需切开黏膜， 直接旋进钛合金螺钉。治疗后对两组患者进行12个月随访。

1. 4 观察指标 ①X线测定结果。两组治疗后12个月给予X线检查， 完成患者磨牙位移量、上中切牙倾角差、上中切牙凸距差测定、计算;②安全性。记录两组治疗期间并发症（感染、软组织水肿、牙齿松动、牙周炎）发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后12个月X线测定结果比较 观察组治疗后12个月磨牙位移量（3.67±0.67）mm小于对照组的（5.92±1.21）mm， 上中切牙倾角差（27.53±3.26）°、上中切牙凸距差（5.78±0.71）mm均大于对照组的（11.49±1.26）°、（3.85±0.24）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率4.88%低于对照组的34.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔正畸治疗是临床上常用的治疗方法， 能有效地改善患者预后， 提高患者治疗效果。但是， 患者治疗过程中支抗技术是治疗成功的关键， 传统正畸支抗技术对患者配合度高求相对较高， 且治疗过程中需要提供支抗肌肉、牙齿， 常受到植入方向、支抗施力方向的影响， 治疗后稳定性相对较差， 导致临床使用受到一定限制[5， 6]。

近年来， 微型螺钉种植支抗在口腔正畸患者中得到应用， 且效果理想。本研究中， 观察组治疗后12个月磨牙位移量小于对照组， 上中切牙倾角差、上中切牙凸距差均大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明微螺钉种植体支抗用于口腔正畸治疗中有助于改善患者症状， 利于患者恢复。微螺钉种植体支抗是口腔正畸治疗过程中常用的方法， 其骨内部位具有螺纹状结构， 旋入人体后能依靠机械应力完成固位， 能弥补传统正畸支抗存在的缺陷， 获得良好的稳定性， 并且植入部位相对灵活、操作比较方便， 能获得良好的治疗预后。国内相关研究表明：将微螺钉种植体支抗用于正畸治疗中， 以钛合金材料作为常用材料， 生物作用性相对较差， 骨组织能在表面沉积， 实现骨性结合， 能避免机体的排异反应， 满足自攻型微螺钉所需的高机械强度。同时， 该方法的使用能避免牙齿发生负向移动， 获得良好的安全性， 能降低患者治疗后并发症发生率， 有助于提高患者治疗耐受性、依从性[7， 8]。本研究中， 观察组并发症发生率4.88%低于对照组的34.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明微螺钉种植体支抗能提高口腔正畸治疗患者的安全性， 有助于提高患者治疗依从性。但是， 由于微螺钉种植支抗治疗周期相对较长， 不可避免会对患者治疗依从性产生影响， 因此治疗前应加强患者口腔状态评估， 加强患者宣传、教育， 告知患者口腔正畸治疗的原理及微螺钉种植体支抗在治疗过程中的作用， 让患者思想上引起足够的重视;治疗后加强患者饮食指导、干预， 告知患者有关注意事项， 让患者养成良好的饮食习惯， 加强患者口腔护理， 治疗后避免饮食辛辣、刺激性食物。此外， 治疗后告知患者定期到医院复查， 对于微螺钉种植支抗治疗过程中出现的异常， 应立即到医院就诊， 降低治疗后并发症发生率， 从而提高治疗安全性， 促进患者早期恢复。

综上所述， 将微螺钉种植体支抗用于口腔正畸患者的治疗中， 能获得良好的治疗效果， 安全性较高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭英. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用及对咀嚼功能影响分析. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（36）：58， 67.

[2] 刘静， 刘宏梅. 微螺钉种植体支抗在临床口腔正畸中的应用效果观察. 河南医学研究， 2018， 27（7）：1271-1272.

[3] 张军君， 庄桂娟. 口腔正畸中应用微螺钉种植体支抗的价值分析与评估. 中国医疗美容， 2017， 7（11）：60-62.

[4] 施优灵， 马艳. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用效果观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（14）：149-150.

[5] 李重青， 李红强. 86例口腔正畸中应用微螺钉种植体支抗临床效果观察. 大家健康（学术版）， 2015， 9（15）：120-121.

[6] 罗泽龙， 陈名幸， 陈文炬， 等. 微螺钉种植体支抗应用对提高口腔正畸预后的有效性. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（8）：22-24.

[7] 杜申钊， 王明丽， 徐姗， 等. 自攻型微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用体会. 中国医药指南， 2014， 12（4）：11-12.

[8] 梁景章， 丁伟峰， 麦玉燕. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用. 实用中西医结合临床， 2013， 13（5）：76， 81.

[收稿日期：2019-03-25]