蒲煦中

【摘 要】目的通过对临床重症哮喘案例的分析，探讨使用内科临床方法治疗重症哮喘情况。方法通过对本院中全部重症哮喘病人的性别、年龄、病因等情况进行筛选，对比患者这些因素，收取较为有价值的患者情况，最终选取100人进行临床结果分析，在对患者疗方案进行分析时，将全部患者分为了轻度重症哮喘、中度重症哮喘和重度重症哮喘三类，并根据其病情采取了不同的治疗方法。结果在临床38名重度重症患者中，治疗方法有效率达到了94.1%，在临床32名中度重症患者中，治疗有效率达到了93.1%，在临床轻度重症患者中，治疗结果有效率达到了89.1%。且这些患者康复周期较短，病情也未反复，在临床疗效上反应十分良好。结论通过对临床重症哮喘患者的案例分析，结果显示在治疗重症哮喘患者时，使用综合治疗的方法比常规治疗效果明显，治疗效果更好，患者在结束治疗后，不良反应相对较少，对治疗结果满意度高，治疗效果好，治疗方案安全，对患者的康复更好帮助，因此，可以在临床治疗重症哮喘病人时进行推广。

【关键词】：重症哮喘;呼吸内科;临床治疗

Abstract：Objective：To explore the use of internal medicine to treat severe asthma by analyzing the cases of severe asthma. Methods：by screening the sex， age and etiology of all patients with severe asthma in this hospital， the patients were compared with these factors， and the more valuable patients were collected. Finally， 100 people were selected for clinical results analysis. In the analysis of the patients treatment plan， all patients were classified into three categories： mild severe asthma， moderate severe asthma， and severe severe asthma， and different treatment methods were adopted according to their condition. Results：In 38 patients with severe severe illness， the effective treatment method reached 94.1 %， in 32 patients with moderate severe illness， the effective treatment rate reached 93.1 %， and in patients with mild severe illness， the effective treatment result reached 89.1 %. And these patients have a short recovery period， the condition has not repeated， and the clinical effect is very good. Conclusion：Through the case analysis of clinical severe asthma patients， the results show that when treating severe asthma patients， the use of comprehensive treatment methods is more effective than conventional treatment， the treatment effect is better， and the patients have relatively few adverse reactions after treatment. High satisfaction with treatment results， good treatment results， safe treatment plan， and better help to the rehabilitation of patients， so， can be promoted in the clinical treatment of severe asthma patients.

Key words： severe asthma; The Department of Respiratory Medicine; Clinical treatment

【中圖分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

0 引言

重症哮喘是一种临床表现为气道高反应以及气道变应性炎症的疫病，其是由气道上皮细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞以及平滑肌细胞等各种细胞组分以及细胞共同导致的。就当前实际状况而言，哮喘发病率的上升和环境因素存在一定的联系，业已成为当前十分严重的一类疾病。因此，需要选择有效的方法对其进行治疗。本文的研究主要基于本院中近几年收治的重症哮喘患者100人，根据其病情不同采用了不同的治疗方式，经过回顾、整理相应临床资料，得出以下报告。

1 重症哮喘的病因与临床症状

1.1 重症哮喘的病因

对重症哮喘病人进行综合分析后得出重症哮喘病人的病因可总结为以下五个方面。

患者在生活中，长期接触过敏源，且其生活的环境中含有大量烟尘，如患者生活的环境中有较多的螨虫和灰尘，且灰尘和气体具有较强刺激性;患者服用的药物是非处方药，从而导致了起过敏现象等。

病人在发病过程中处于本能出现的出汗和大口呼吸导致其身体出现脱水现象，病人因为病变在呼吸道中产生粘稠的分泌物，从而将呼吸道进行堵塞，导致病人无法正常呼吸，对其身体机能产生了影响。

在对病人的治疗过程中，由于使用了不恰当的药物使病人治疗效果恶化。

在治疗过程中，患者身体机能开始下降，从而导致七由于发病或者药物的使用而出现一系列并发症，如由于哮喘而导致的心肺腫胀，胸腔压力过大而导致的一系列并发症。

患者在治疗中，身体和精神长期处于高度紧张的状况下，紧张和恐惧的情绪在患者身上存在，导致患者消耗了大量体能，从而影响到了身体健康。

1.2 重症哮喘的临床症状

重症哮喘主要有三个方面的表现，首先，呼吸急促，并伴有出汗、嗜睡等症状;其次，坐立不安、内心烦躁，意识不清，患者身体较为虚弱;最后，患者心跳加快、心率出现偏差，肺部功能减弱。患者症状控制不理想，常反复发作，或长时间处于哮喘持续状态不能缓解，常规治疗效果不佳，病情进行性加重，在几天甚至几周内恶化，以迟发性炎症反应为主，病理改变为气道上皮剥脱，粘膜水肿、肥厚，粘膜下嗜酸性粒细胞浸润，粘液栓堵塞。2.突发急进型（致死哮喘II型）此型较少见，主要发生在青壮年，尤其是男性病人。病情突然发作或加重，若治疗不及时，可于短时间内（几小时甚至几分钟内）迅速死亡，故也称之为急性窒息性哮喘。以速发性炎症反应为主，主要表现为严重气道痉挛，病理变化气道粘膜下以中性粒细胞浸润为主，而气道内无粘液栓。

2 患者资料与研究方法

2.1 患者资料

此次研究选取的患者人数为100人，其中男性59、女性41人，患者年龄均在18-70岁之间，平均年龄为（45.9±3.0）岁。符合《重症哮喘防治指南》诊断标准。患者临床症状主要有：呼吸困难69例，胸闷51例，咳嗽47例，喘息75例。病因主要有：有上呼吸道反复感染者6例，哮喘家族病史者23例，花粉粉尘、刺激性气体和季节交换着48人，病因不明者6人。糖尿病者9人，慢性支气管炎者41人，合并脑血栓者8人，肺气肿者36人，高血压者19人。哮喘轻度者30人，中度者32人，重度者38人。

2.2 方法

轻度哮喘患者：主要采用的治疗是β受体激动剂的气雾、含服或者口服的方式，剂量一般在200-400ug，每天服用三到四次，在日常中使用较多的这类药物还有特布他林和沙丁胺醇等。β受体激动剂可以通过气道发挥药效至全身，起效快，患者的不良反应较少。中度哮喘患者：主要是将抗炎药物与β受体激动剂同时使用，从而达到从多个环节对炎症进行阻断的目的。患者的使用剂量一般为每天600ug以上，在临床上，β受体激动剂可以用茶碱雷药物替代，两者结合使用效果更好，但两者同时使用时，需要相应减少用量，避免中毒情况出现。重度哮喘患者：在治疗前，一般先为患者输入一定葡萄糖溶液，在葡萄糖溶液中加入定量氨茶碱。患者严重发作时，需要对其进行静脉注射琥珀酸氢化可的松，待症状缓解后，可采取泼尼松口服的方式或者采取皮质激素计入的方式，治疗时间一般在一周左右。

2.3 效果评定

无效的主要病理性特征有胸闷、气喘、咳嗽症状没有明显好转，双肺听诊结果哮鸣声无减轻症状;有效的主要病理性特征有胸闷、气喘、咳嗽症状有好转迹象，双肺听诊结果可以听见及散哮鸣声，但在活动后患者还有气急情况;显著疗效的病理性特征为有胸闷、气喘、咳嗽症状好转迹象显著，双肺听诊结果哮鸣声少许，患者在活动后无气急现象。

3 结果

在临床38名重度重症患者中，治疗方法有效率达到了94.1%，在临床32名中度重症患者中，治疗有效率达到了93.1%，在临床轻度重症患者中，治疗结果有效率达到了89.1%。

4 讨论

近年来，哮喘作为一种常见的呼吸系统中发生的疾病，发生的频率也越来越高，而由于哮喘的一些病理性特征较为隐秘，不易被发现，如果患者在发病初期没有得到及时治疗，会导致哮喘有轻度转变为中度甚至重度的情况，对患者的健康造成极大的损害。因此，在患者发现自己患有重度哮喘后，需要及时进行治疗并采取方法进行干预。重症哮喘病人的发病快，病情较为突然，治疗人员需要及时对患者病情做出判断，再找到患者出现重症哮喘的原因，通过对病因的追查，可以提高后续治疗效果的作用，从而进一步预防并控制后续重症哮喘再次复发。这样不仅可以有利于患者肺部功能的恢复，还可以提高患者的生活满意度，增加幸福体验。因此，治疗人员需要在对患者病理情况进行综合分析，在这个基础之上，在采用合理有效的治疗方法，使患者的病情得到有效控制，防止病人的病情再次发生，从而保证患者的健康。

由于β受体激动剂其独特的功效可以对人体气道的平滑肌起到很好的松弛作用，在对重症哮喘患者进行治疗时，一般都是采取雾化吸入的方式将β受体激动剂送入到患者气道中，从而达到缓解患者病情的目的。和β受体激动剂功效相同的还有茶碱，其主要作用也是对气管进行扩张。而皮质激素的主要作用是控制气道炎症的发作。通过这次研究发现，运用β受体激动剂对轻度哮喘患者治疗治疗，可以达到缓解病情的目的，且临床效果比较明显，有效率达到了100%。对中度哮喘患者，采用茶碱和β受体激动剂和皮质激素相结合的方式，使病人病情也得到了有效缓解，有效率达到了93.1%。而重症哮喘患者经过综合治疗后，病情得到了有效控制，有效率为89.1%。β受体激动剂作为良好的气管扩张剂，在重症哮喘患者身上疗效尤为显著，且患者没有出现任何不良反应，对重症哮喘患者而言，该治疗方法的效果和安全性都非常高，在控制患者病情的基础上，还加速了患者病情恢复。

综上所述，针对重症哮喘患者而言，治疗人员需要采用合理、有效的治疗方法对患者的情况进行治疗，帮助患者减轻哮喘症状，降低哮喘发作次数，使患者达到痊愈。此外，治疗人员还需帮助患者抵御其他非特异性刺激、避免或者消除导致患者出现哮喘症状的病原体，督促患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，加强其肺部功能的恢复，从而帮助患者增加幸福体验感。

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