杨伊斯 杨成成

【摘 要】目的  探究在卵巢早衰早期诊断中，AMH（血清抗苗勒管激素）、LH（促黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）与妇科超声联合诊断价值。方法  研究时限为2018年1月至2019年4月，选取此期间我院收治的43例卵巢早衰患者与同期健康者41例，分别设为早衰组、健康组，均开展AMH、LH/FSH与妇科彩色多普勒超声检查，比较两组患者诊断结果。结果  健康组窦卵泡数量较早衰组多、卵巢体积较早衰组大（健康组窦卵泡数量较早衰组多、卵巢体积较早衰组大（P<0.05）;健康组AMH水平、LH/FSH较早衰组低（P<0.05）;结论  在对卵巢早衰的诊断中，AMH、LH/FSH与妇科彩色多普勒超声联合检查，可通过了解患者血清水平及卵巢情况提升诊断效果，临床价值较高。

【关键词】 AMH、LH/FSH;卵巢早衰;妇科超声

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

卵巢功能衰竭多发生于40岁之后，出现LH升高、FSH升高，表现为Gn（促高性腺激素）闭经，并发生双侧卵巢萎缩等卵巢变化;若此种激素变化及卵巢变化发生在40岁之前，即称之为卵巢早衰，可出现闭经，继发不孕，面色潮红、潮热多汗、性欲减退等一系列症状，若未能及时治疗，可严重影响患者怀孕能力及生活质量[1]。因此在临床工作中，对卵巢早衰早预防、早诊断，早治疗尤为重要。在对此类疾病的诊断中，通过妇科彩色多普勒超声的诊断方式，可观察到卵巢情况以判断病情;而随着卵巢功能下降，卵巢储备功能下降，激素水平发生明显变化，可通过血液检查对卵巢早衰进行进一步诊断。本次研究选取我院收治的43例卵巢早衰患者，与同期健康女性进行比较，探讨通过激素测定联合彩色多普勒超声对卵巢早衰的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2018年1月至2019年4月，选取此期间我院收治的43例卵巢早衰患者与同期健康者41例，分别设为早衰组、健康组;卵巢早衰入选标准：均有不孕、停经、月经稀少症状，停经时间超过12月，第二性征正常，经检查确诊为卵巢早衰者;健康组入选标准：月经正常，无慢性合并症;早衰组患者年龄21～40岁，平均（30.52±8.26）岁;体重指数为19～29kg/m2，平均（22.55±2.42）kg/m2;月经初潮年龄12～16岁，平均（14.63±0.25）岁;健康组年龄22～41岁，平均（30.72±8.15）岁;体重指数为18～28kg/m2，平均（22.48±2.54）kg/m2;月经初潮年龄12～16岁，平均（14.85±0.51）岁;排除生殖器肿瘤、重要脏器障碍者;两组基础资料相近（P>0.05）。

1.2 方法

妇科彩超检查：仪器：东芝腔内彩色多普勒超声Aplio300，探头频率：5.0～7.5MHz，对患者卵巢形态、大小及卵泡数量等进行探查;AMH、LH/FSH检测：抽取空腹静脉血，其中AMH进行2次检测，检测时间分别为月经第1～3d、月经后14～16d。

1.3 觀察指标

对两组AMH、LH/FSH进行比较;同时观察卵巢超声中窦卵泡数量、卵巢体积。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS24.0，（）表示计量资料，以t检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

两组窦卵泡数量、卵巢体积、AMH及LH/FSH水平

健康组窦卵泡数量较早衰组多、卵巢体积较早衰组大（健康组窦卵泡数量较早衰组多、卵巢体积较早衰组大（P<0.05）;健康组AMH水平、LH/FSH较早衰组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

卵巢早衰作为现今临床常见病症，受环境、自身免疫、感染、遗传、医源性等因素影响，发病年龄逐渐趋于年轻化。而卵巢作为释放激素、形成卵泡、排出卵子的重要器官，若发生早衰，则可引起激素分泌紊乱等情况，影响女性月经规律性以及受孕能力，严重影响患者生活质量，因此对卵巢早衰进行尽早诊断、治疗，以提升临床疗效，对恢复女性卵巢健康尤为关键。

在本次研究中，AMH（血清抗苗勒管激素）可对卵巢储备功能进行评价，正常AMH范围为2～6.8ng/mL，数值低表示卵巢储备功能差，即卵巢功能退化，出现卵巢早衰情况[2];FSH正常值为5～40mIU/mL，若其升高则表示有卵巢早衰的可能，LH在非排卵期正常值为5～25mIU/mL，若LH升高、FSH也升高，则卵巢功能衰竭可能性高，通过两组数据相比发现，若LH/FSH<0.5，则发生卵巢早衰的可能性非常大[3];但在临床检测中，诊断准确性并不理想。随着医学影像学技术的发展，彩色多普勒超声检查被广泛应用到临床多种疾病检查中，具有图像清晰直观、经济便捷，操作简单等特点，在妇科疾病的诊断中，彩色多普勒超声可详细观察子宫、卵巢的形态大小，有无占位性病变及检测卵泡数量大小等，同时通过彩色多普勒血流显像技术充分显示被检查部位的血流走向，并获取相关多普勒血流参数，有助于对疾病的进一步诊断。在本次研究中，通过对卵巢早衰患者以及同期健康者进行两种方式联合诊断比较，结果证实，经血液检查中，卵巢早衰患者AMH明显下降，LH/FSH明显升高，初步判断为卵巢储备功能下降，即发生了卵巢早衰，结合妇科彩色多普勒超声检查，可见卵巢早衰组患者与健康者相比，卵巢体积缩小，且窦卵泡数量明显减少，卵巢血流速度降低，阻力指数升高等，可进一步提升卵巢早衰诊断效果。

综上，经本次研究可见，卵巢早衰患者AMH、LH/FSH水平会出现明显变化，并且出现卵巢体积明显减小、窦卵泡数量减少等情况，因此临床在对疑似卵巢早衰患者诊断中，可采用AMH、LH/FSH检查联合妇科彩色多普勒超声检查联合诊断方法，为临床提供更可靠的诊断、治疗依据。

参考文献

郭艳艳 ，王秀妹. 抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析[J]. 中国计划生育和妇产科， 2018， 10（8）：56-58.

苏悦， 顾扬， 黄永生，等. 卵巢早衰治疗过程中随访血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义[J]. 实用妇科内分泌杂志， 2018， 5（2）：3-6.

聂超凤. AMH、FSH/LH与妇科超声在卵巢早衰早期诊断中的联合应用[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（8）：73-75.