侯岩彤 陈浩暘

目前，产妇阴道分娩体位多采用仰卧位，这种体位虽然利于助产士观察产程进度，但产妇常常会因子宫肌肉间歇性痉挛、发射性收缩、诱发分娩痛，而且对于初产妇疼痛会更加剧烈，导致一些初产妇不能忍受疼痛而进行剖宫产[1-3]。近年来，医学界主张免去不必要的医疗干预，尽量开展自然分娩[4-6]。其中自由体位分娩在产科逐渐推广，待产妇分娩进入第二产程产妇可选择自己舒适的体位进行分娩[7]。产妇分娩摇摆舞属于自由体位的一种细化，将有效的体位动作编排成具体的舞蹈套路，加以柔和的音乐配合拉玛泽呼吸法[8-10]，应用于产妇待产过程中。通过适当的舞蹈动作，利用重力作用和骨盆的摆动来调节胎儿下降姿势，从而加速产程进展，缓解宫缩及腰酸腹痛等症状，有助于产妇增加对躯体的控制感、增强分娩信心，促进分娩进程，从而提高分娩成功率及满意度，降低剖宫产率。本研究对本院200 名初产妇进行分析，观察产妇分娩摇摆舞的助产效果，现具体汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016 年12 月—2017 年12 月在我院产科行阴道分娩的632 例初产妇，入选标准：（1）单胎头位足月妊娠无高危合并症；（2）已进入第一产程，未破膜；（3）胎头已入盆可自由活动者。排除标准：（1）高龄产妇；（2）臀位、横位等胎位异常；（3）已进入第二产程；（4）心脏病、呼吸衰竭、子痫、腰胯腿部做过重大手术等行动不便者。经过中国医科大学伦理委员会批准，所有研究对象签署康复治疗知情同意书，并参与调查问卷。最终参与项目人数为200 人。将研究对象根据意愿分为两组，每组各100人。实验组年龄22～34 岁，平均（29.2±6.5）岁，孕周37～41周；对照组100 例，年龄22～34 岁，平均（28.9±6.2）岁，孕周37～40 周；两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规分娩体位进行阴道分娩，平卧与侧卧交替进行，从第二产程开始采取膀胱截石位，嘱咐产妇用力屏气进行分娩。

实验组为进入分娩室后便指导其进行分娩摇摆舞的方式来待产，步骤如下：（1）对产妇介绍分娩摇摆舞的好处，并讲解与传统待产方式的不同之处，通过言传身教和电视播放的方式使产妇掌握分娩摇摆舞的精髓；（2）在家属的陪伴下，选择产妇喜欢的音乐，指导产妇伴随音乐跳摇摆舞，提高分娩的信心；（3）伴随着音乐指导产妇调节呼吸，保证产妇及胎儿安全，每半小时听一次胎心，听胎心时稍事休息，饮食补充体力；（4）每2 小时或产妇自觉有排便感、胎膜破裂等感觉随时进行内诊；（5）宫口开全进入第二产程者进入待产室。如宫口开全，胎头高浮者，依旧可以在产室内下床继续产妇分娩摇摆舞，并于宫缩期用力，助产士随时观察胎头下降情况。

1.3 观察指标

记录产程时间、血性恶露时长、平均泌乳量以及产妇满意度。产妇满意度调查具体方法为：安排1 名专业的妇产科护士通过自制问卷调查对产妇进行满意度调查。调查包含以下几个方面：分娩室环境、助产士是否热情、产房内娱乐设施是否完善、助产士是否正确配合接生等。根据这些方面的评定，产妇给予最后的总体评价。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间对比

实验组和对照组相比，第一产程、第二产程和总产程时间均少于对照组，差异均有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇血性恶露时长和平均泌乳量对比

表1 两组产程用时对比（min，）

表1 两组产程用时对比（min，）

实验组血性恶露时长小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），平均泌乳量实验组显著高于对照组（P＜0.05）。。见表2。

表2 两组主要临床指标对比（）

表2 两组主要临床指标对比（）

2.3 产妇满意度调查

实验组的100 例初产妇中对助产护理的满意情况：9 例不满意、91 例满意，各占9%、91%；对照组的100 例初产妇中对助产护理的满意情况：28 例不满意、72 例满意，各占28%、72%。实验组护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11.971，P＜0.05）。

3 讨论

产妇分娩过程中的疼痛会给本身带来巨大心理和生理影响，甚至一些孕妇因恐惧自然分娩带来的疼痛而选择剖宫产[11]。现如今，随着医疗模式的转变，学者们提倡选择自然的方式分娩[12-14]。以往为了方便检测产妇宫缩、产程时间、胎儿胎心等，选择仰卧位进行分娩。但这种分娩方式会影响到产妇的身心状态，从而延长了产程[15]。分娩摇摆舞是一种有效新颖，易于接受的待产方式，其改变传统枯燥漫长的待产方式，产妇分娩摇摆舞的过程当中，产妇可以挑选自己喜欢的音乐随之进行摇摆舞的规定动作，随着音乐调节呼吸，以此来减轻轻微阵痛所带来的不舒适感，听着自己喜欢的音乐更容易让产妇在陌生的待产环境中找到尊重感。同时在助产士悉心指导和家属陪伴下与其一起协作完成的情况下还可以增加夫妻感情，使准妈妈们增强分娩信念。若胎儿胎位不正，通过这些摇摆舞动作来减轻胎儿下降过程中给产妇带来的腹痛和腰酸症状，当胎儿胎位不正时还可以通过摇摆舞动作来纠正胎位，降低产延长或停滞的概率。产妇分娩摇摆舞可以在产程中充分的缓解产妇焦虑张紧的心理，可以很好的增加待产的主动性、趣味性和舒适性，使待产这个漫长痛苦的过程变得更加有爱有趣，有所期待，可以吸引更多的年轻产妇重新回归自然分娩。

本研究结果显示，与常规分娩方式相比，分娩摇摆舞应用于单胎足月初产妇可有效缩短第一产程、第二产程和总产程和血性恶露的时间，提高泌乳量并有助于提高分娩满意度。产程时间的缩短可以很大程度上减轻产妇的疼痛，同时泌乳量的提高也使新生儿可以更早的得到母乳喂养，有利于新生儿的身心健康。所以本实验证明初产妇采用分娩摇摆舞的方式助产效果明显，符合产妇的身心需求，是一种更为人性化的分娩方式。与此同时，分娩摇摆舞无创伤、零成本、简单易学、安全趣味、方便实践、新颖时尚等特性对提高分娩质量具有重要的意义。

综上所述，产妇分娩摇摆舞是一种简单有效的新型待产方式，它可以改变传统漫长而痛苦的待产过程，让待产过程充满人文性、娱乐性、舒适性、主动性。进而，更好的让产妇减少疼痛，缓解产妇的紧张心理，做到真正意义上的现代化自然分娩。