李小刚 申新 王强 关正

住院医师规范化培训是医学专业学生毕业后接受某一学科专业的系统教育的重要组成，可加强专业知识与临床技能的专业化，更好的连接理论与临床，是提升医疗质量，培养临床高层次医师的重要途径[1-2]。麻醉学是一门综合性极强的桥梁学科，一名合格的麻醉医师需要有扎实的综合理论知识及极强的临床技能，是一个不断积累和学习的过程；作为与各科室围术期病患处理均有着密切关联的麻醉科，如何做好住院医师规范化培训对麻醉科医师队伍的建设意义重大[3-4]。本研究在2017 年1 月—2018 年11 月间将微信平台辅助教学应用于麻醉科住院医师规范化培训中，取得较好效果，现进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017 年1 月—2018 年11 月在我院进行麻醉科住院医师规范化培训的90 名麻醉科住院医师作为研究对象，所有参与者均为第一次接受麻醉科住院医师规范化培训，对本研究内容及目的知情同意并自愿参与。其中男63 人，女27 人；年龄26～35 岁，平均年龄（31.25±3.26）岁；本科57 人，研究生33人。按照随机分配的原则将所有参与者随机分为对照组和观察组，各45 人。两组一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教规培方式，按照国家规范化培训要求，结合规范化培训大纲及我院具体情况制定规培计划，整个教学过程由科室统一安排资历深厚的临床医师进行带教。观察组在对照组传统带教规培方式基础上借助微信平台进行辅助教学，具体如下：（1）建立微信公众号和微信群：带教老师建立微信互动公众平台（微信群和微信公众号），邀请所有学员加入群聊并关注公众号，保证所有学员均能接受所发的平台信息。（2）合理利用微信平台：带教老师引导学生关注麻醉方向高质量的微信公众平台，以便了解麻醉学最新进展、前言知识、理念以及最新技术等，同时还有病例分享和技术操作视频，可帮助学员更好的巩固知识。同时带教老师应建立具有特色的公众号，将自己接触的最新知识结合自身经验进行整合，发布在公众号上以便学员学习[5-6]。充分发挥微信群的优势，每天完成教学后由带教老师通过微信群对当天理论及临床实践结果进行总结，提出思考问题。为避免学员漏掉重要信息，第二天带教的具体内容（课件、视频、资料等）建议在公众号及微信群上同时定时发布。（3）加强互动：由于参加规培的学员理论与实践基础参差不齐，教学过程中带教老师需兼顾多数学员的水平进行指导，因此在课后学员可通过微信群对自身的疑问和困惑进行讨论，带教老师对问题及时回答。在微信群进行病例讨论，通过对典型病例或不良事件的分享，引导学员独立思考，发表自身见解，提高处理类似事件的能力；对实际操作中存在的问题在微信群进行公示，避免类似错误再次出现，降低不良事件发生率。

1.3 观察指标

规培结束后对两组理论和实践能力进行考核，同时调查学员对教学的满意度。理论考核采用闭卷考试的形式，满分100 分；实践能力采用临床实际操作的形式进行考核，满分100 分；教学满意度采用我院自制的满意度调查表进行，分为非常满意、满意和不满意3 等级，教学满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0 进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验；计量资料采用（）表示，进行t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论和实践能力考核结果

规范化培训后观察组理论成绩和临床操作能力均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组理论和实践能力考核结果（分，）

表1 两组理论和实践能力考核结果（分，）

2.2 两组教学满意度调查结果

观察组教学满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

我国医学教育存在的一个实际问题为刚毕业的医学专业学生不具备临床工作能力要直接进入医院工作，因此，需要对住院医师进行规范化培训，以提升其专业水平，更好的服务于临床。麻醉是一门知识广、杂但专科性又很强的临床学科，如何做好麻醉科住院医师规范化培训对麻醉医师的队伍建设具有重要意义[7-8]。

传统的教学模式下带教老师和学员旨在带教过程中有交流，完成带教后很少进行沟通，且学员之间也缺乏沟通桥梁。麻醉科医师在实际工作中对麻醉药的选择和计量控制很大程度上受到患者实际情况的影响，目前的麻醉科住院医师规范化培训的教学方法单一，学员对于很多详细的知识点认仍然不够到位，在临床实践的过程中则无法做到准确操作，给日后走上工作岗位埋下隐患。因此，急需对教学方法进行改革和创新[9-10]。

表2 两组教学满意度调查结果 [人（%）]

微信平台是一种基于移动终端的社交平台，在目前科技飞速发展的时代，智能手机已得到广泛普及，只要有网络就可实现信息交流和传播，且不受运营商和跨操作系统的限制，可以实现文字、语音、图片、视频等的分享，使得信息交流和传播更加紧密化、灵活化、现实化和简易化；已有研究发现[11-13]，微信互动平台可提升非麻醉科及麻醉科非麻醉专业学员的学习效果。

我院抓住住院医师是一个年轻群体的特点，将微信辅助教学应用于麻醉科住院医师规范化培训中，建立微信群和公众号，加强了学员和带教老师之前的联系，提高了学习效率。微信群为学员之间及学员与带教老师之间提供了一个沟通的平台，避免面对面时的尴尬，可更好的发表自身见解，答疑解惑，畅所欲言，提高学员自主学习能力，真正实现个性化教学的目的。带教老师将课件、教学视频等分享在平台上，便于学员查看，节约了时间，同时也增加了带教老师的竞争意识和自我约束力，促使代教老师不断进步。

本研究结果显示，规范化培训后观察组理论成绩和临床操作能力均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组教学满意度显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，微信平台辅助教学可显著提升麻醉科住院医师规范化培训的效果和学员对教学的满意度。