梁巍 王艳丽

[摘要] 目的 研究丹参多酚酸盐+厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（DN）疗效。 方法 抽选该院2017年11月—2018年11月收治的94例DN患者，根据随机数字法分为2组，对照组（n=47）单纯行厄贝沙坦口服治疗，研究组（n=47）在此基础上联合丹参多酚酸盐静滴治疗，对比两组疗效，肾功能及氧化应激指标。结果 研究组疗效明显高于对照组（P<0.05）;且研究组肾功能指标及氧化应激指标明显更优（P<0.05）。 结论 丹参多酚酸盐+厄贝沙坦可有效改善患者氧化应激及肾功能指标，提高临床疗效。

[关键词] 糖尿病肾病;厄贝沙坦;丹参多酚酸盐

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0185-02

糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见并发症，在2型糖尿病患者中发病率高达24%～39%左右[1]，患者多以蛋白尿增多、肾小管纤维化为主要临床表现[2]。病症初期无明显症状，随着病程延长，将发生慢性肾功能衰竭，最终将恶化为终末期肾病，严重危及生命[3]。在DN临床中多通过药物进行控压、降糖、改善微循环等综合治疗，为寻找有效DN治疗药物，加强患者病症控制，2017年11月—2018年11月该院特行此研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院接受的DN患者94例，随机分为对照组47例，男26例，女21例，年龄43.1～76.4岁，平均（57.15±6.34）岁，病程1.8～7.6年，平均（4.95±2.36）年;研究组47例，男27例，女20例，年龄42.9～75.8岁，平均（57.34±6.28）岁，病程1.7～7.8岁，年龄（4.87±2.41）年，该研究所有患者均为2型糖尿病，血肌酐（Scr）<256 μmol/L，并排除急、慢性泌尿感染，严重心功能不全者，顽固性高血压者，存在药物过敏者，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

指导所有患者低脂、低盐饮食，并行降糖、降压等基础治疗，对照组取厄贝沙坦胶囊（国药准字H20000540，规格150 mg/粒）150 mg/次口服，1次/d;研究组在基础治疗及对照组用药治疗中，取丹参多酚酸盐注射液（国药准字Z20050246，规格50 mg/瓶）200 mg加入250 mL5%葡萄糖注射液溶解靜脉滴注，1次/d，两组用药14 d。

1.3  观察指标

用药14 d后，观察两组疗效;疗效评定：显效：临床症状完全消失，血糖水平降低1/3以上，24 h尿蛋白（UAR）降低超过50%或恢复正常;有效：症状明显好转，血糖降低20%～30%，UAR降低30%～50%或恢复正常;无效：症状无明星好转，实验室指标无明显改善。

取空腹静脉血5 mL，留取晨尿及24 h尿液，借助全自动生化仪检测Scr，UAR，尿素氮（BUN）等肾功能指标。借助放射免疫沉淀试剂盒及标准操作流程检测血清活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）等氧化应激指标。

1.4  统计方法

数据纳入SPSS 17.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，行t检验;[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效对比

研究组有效率93.62%（44/47），明显高于对照组82.98%（39/47），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  肾功能指标对比

治疗前肾功能差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组肾功能指标降低程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  氧化应激指标对比

治疗前氧化应激指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SOD升高，MDA及ROS降低，且研究组变化程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

DN起病隐匿，且发病机制尚不明确，目前研究认为，其发病多由糖尿病患者糖代谢功能障碍，使得肾脏微血管发生病变，加之氧化应激反应及血流动力学异常等综合因素所致[4]，将发生大量蛋白尿，发生肾功能衰竭，对患者健康危害极大。

厄贝沙坦属血管紧张素II受体抑制剂，为DN临床常用药物，药物可与血管紧张素受体选择性结合，降低肾小球压力，减少蛋白尿排出[5];而丹参多酚酸盐注射液为中药丹参提取制剂，在心血管疾病中具有显著抗心肌细胞作用;丹参属活血化瘀类中药，可显著抑制血管平滑肌增生，保护血管内皮细胞， 有效调节血脂代谢[6]，且丹参多酚酸盐可抑制醛糖还原酶活性，促进血管内皮细胞迁移，降低钙超载，再灌注损伤，二者联合用药可显著提升临床疗效，改善肾功能;此外，SOD、MDA为氧化应激指标，可反映患者抗过氧化治疗效果。该研究中，患者氧化应激指标明显改善，表示联合用药后，患者氧化应激反应有更好控制效果，考虑多与丹参多酚酸盐改善肾组织氧化状态有关。

综上所述，对DN患者行丹参多酚酸盐+厄贝沙坦干预，可有效改善患者氧化应激反应及肾功能指标，提高临床效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  魏冬红， 赵桂东， 余敏，等. 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志， 2016，69（4）：294-296.

[2]  赖晓霖， 郭立华， 刘常智，等. 健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].基层医学论坛， 2018，45（5）：579-580.

[3]  赵玉秀. 厄贝沙坦片联合参芪六味地黄丸加减治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（5）：16-18.

[4]  金晓倩， 任中杰. 厄贝沙坦片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2017，33（19）：1871-1873.

[5]  张翠轻， 权静娜， 安慧宁，等.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对血清NGAL、Cys-C及NAG水平的影响研究[J].中国地方病防治杂志， 2017，65（10）：132-134.

[6]  刘孝猛， 刘劲松， 李萌，等. 厄贝沙坦联合肾炎康治疗糖尿病肾病尿微量白蛋白的临床疗效[J].中国现代药物应用， 2017， 11（11）：98-99.

（收稿日期：2019-03-13）