王红

[摘要] 目的 研究分析早期糖尿病肾病患者的临床中医护理方式和效果，为临床护理提供参考依据。 方法 根据2017年12月—2018年12月该院接收的糖尿病肾病患者127例进行分析，将患者分成了干预组和对照组，干预组63例患者接受基础治疗和中医护理，对照组64例使用常规护理，两组进行了2周治疗，对治療效果进行对比。 结果 经过护理后，干预组的临床治疗有效率是68.25%，对照组的临床治疗有效率是59.38%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）;干预组24 h尿蛋白定量、UAER水平均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医护理能过改善早期糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量和UAER水平，临床中具有重要意义，值得推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病;中医护理;尿蛋白

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0170-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical TCM nursing methods and effects of patients with early diabetic nephropathy， and provide reference for clinical nursing. Methods According to the analysis of 127 patients with diabetic nephropathy received from our hospital from December 2017 to December 2018， the patients were divided into intervention group and control group. 63 patients in the intervention group received basic treatment and Chinese medicine nursing， 64 cases in the control group using routine care， the two groups were treated for two weeks to compare treatment effects. Results After nursing， the effective rate of clinical treatment in the intervention group was 68.25%， and the effective rate of clinical treatment in the control group was 59.38%. There was statistical difference between the two groups（P<0.05）. The 24-hour urine protein was quantified in the intervention group. The levels of UAER decreased （P<0.05）， and the decrease of the intervention group was larger than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine nursing can improve the 24-hour urine protein quantitation and UAER level in patients with early diabetic nephropathy. It is of great significance in clinical practice and worthy of promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy; Chinese medicine nursing; Urine protein

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病微血管并发症，初期患者会出现微量白蛋白尿，如果有持续的蛋白尿症状，说明患者的并且发展为终末期肾病，这个阶段的病情比较严重，无法治愈和逆转。糖尿病肾病在发达国家也是终末期肾病的主要原因，我国的患者多数会发展为慢性肾衰竭，终末期肾病患者中有15%都是因为糖尿病肾病导致的[1]，糖尿病肾病和终末期肾病的临床发病率每年都在增长[2]。临床中，糖尿病肾病治疗使用中医护理，结合药物治疗能过获得比较好的效果，现进行以下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院对127例糖尿病肾病患者进行了分析研究，将患者分成了干预组和对照组，干预组有33例男性患者和30例女性患者，最小38岁，最大65岁，平均53.6岁;对照组有31例男性患者和33例女性患者，最小38岁，最大65岁，平均54.2岁。两组普通资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够比较。

1.2  诊断标准

参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕[3]主编的《肾脏病学（第四版）》中有关标准，结合临床。

1.3  方法

两组患者接受低糖低脂饮食内容，对蛋白质的摄入进行限制，将血糖水平控制在合理范围内，并且积极的开展降血压和调整微循环的治疗方式，对照组患者接受了常规护理，干预组使用了中医护理，两组进行了两周的治疗，中医护理方式有以下一些内容。

1.3.1  生活起居 气阴两虚，易致燥热，气虚神失，故表现烦躁易怒、惊悸、恶噪音，因此要保持病房安静。责任护士遵医嘱每日指压按摩关元、足三里、三阴交等穴以益气养阴。

1.3.2  膳食护理 患者的饮食保持清淡，辛辣食物回让患者的气阴受损，护理人員根据患者的情况来开展饮食指导，为患者提供食谱，每天限制盐和蛋白质的摄入，对患者的饮食内容进行监督管理，多食用薏仁粥、山药粥等等食物。

1.3.3  情志护理 患者长期患病，气机不畅，脏器功能失调，导致了患者的并且恶化，责任护士每天巡视病房，和患者进行交流，对患者的病情变化情况进行观察，缓解患者的心理压力，让患者的心情舒畅，建立积极治疗的态度，保持治疗的信心，取得患者家属的协助，一同鼓励患者。

1.3.4   病情观察 护理人员每天巡视病房，对患者的病情变化进行观察，了解患者的心理状态，运动情况，对出现的问题及时的处理。

1.3.5  运动治疗护理 适当的运动能过让患者的气血舒畅，调整患者的情志，根据患者的情况来进行运动安排，制定运动时间和计划。运动要求从简到难，不要突然增加运动量，不要空腹运动，饭后1 h进行运动比较合适。

1.3.6  健康教育 新入院患者发放DN教育卡一张，入院当日由责任护士告知患者日常膳食、运动、情志等注意事项。入院1周内，由护士长对1周内入院的患者集中进行一次DN中医知识讲座，使患者了解早期DN中医辨证分型、情志、膳食、运动相关知识。

1.4  观察指标

观察两组干预前后证候的变化及检测24 h尿蛋白定量、UAER的变化。UAER采用放射免疫法、24 h尿蛋白采用邻苯三酚红比色法测定，由该院检验科测检测。

1.5  疗效评定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行评价分析[4]。

1.6  统计方法

应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过护理后，干预组的临床治疗有效率是68.25%，对照组的临床治疗有效率是59.38%，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）;干预组24 h尿蛋白定量、UAER水平均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

早期糖尿病肾病的病机是气阴两虚，患者本虚标实，因此中医治疗方式主要是驱邪扶正，中医护理是和现代护理技术相结合的护理方式，在临床中使用，能过提升患者的抵抗力提升，缓解患者的不良反应和症状[5]。根据研究显示，中医辨证治疗和护理方式对糖尿病肾病患者的病情改善有非常大的帮助[6]。中医学认为，长期的糖尿病肾病患者的护理，需要从生活，膳食，情志，病情，运动，健康教育等多方面进行，从整体出发，对患者提供辩证的护理方式，可以让患者的尿蛋白水平下降，实现治疗的目的。

现代医学认为，糖尿病肾病的发病过程比较缓慢，微量白蛋白尿是患者的比价突出表现，患者的病情恶化后，会有持续蛋白尿症状，该阶段就是糖尿病肾病阶段。终末期肾病是糖尿病肾病的预测指标，持续的高血糖状态导致了患者的肾功能结构发生变化[7]。该次研究中，经过护理后，干预组的临床治疗有效率是68.25%，对照组的临床治疗有效率是59.38%，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）;干预组24 h尿蛋白定量、UAER水平均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期糖尿病肾病患者接受中医护理的临床效果比较突出，能过让患者的尿蛋白水平下降，患者的临床症状改善明显，临床中应该积极的进行推广使用。

[参考文献]

[1]  宋薇，赵玲，温建炫，等.阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症状态及尿微量白蛋白的影响[J].中国老年学杂志， 2013， 33（13）： 3056-3058.

[2]  李建英，路文盛，颜晓东，等.老年早期糖尿病肾病患者血清炎症因子、外周血NF-κB活性变化及阿托伐他汀的治疗作用[J].山东医药，2011，51（17）：7-9.

[3]  王海燕.肾脏病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008.

[4]  朱鸿玲， 沈佩玲.氯沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2869-2870， 2896.

[5]  李建英，路文盛，刘斐，等.阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血NF-kB和尿白蛋白排泄率的影响.实用医学杂志， 2011， 27（11）：1956-1958.

[6]  卢妙心，朱颖霞，吴莹，等.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病对微量白蛋白尿的影响[J].广东医学， 2014， 35（23）： 3735-3736.

[7]  廖益飞，傅槟槟，桂志红，等.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2015（3）：172- 174.

（收稿日期：2019-03-06）