王宇彪 赵希海 孙钢 马跃 李秋红

[摘要] 目的 探讨急诊普外科疾病合并糖尿病患者的临床治疗效果。 方法 研究对象选取该院在2017年11月—2018年11月期间收治的80例急诊普外科疾病合并糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各40例。对照组实施常规治疗;研究组实施急诊普外科手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 入院时两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后两组患者血糖水平均有所降低，但研究组血糖水平明显低于对照组;且研究组患者治疗总有效率及满意度分别为95.00%、97.50%明显高于对照组的77.50%与75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 普外科疾病合并糖尿病予以急诊手术治疗效果较为理想，能够有效改善患者临床症状，降低血糖水平，提高治疗有效率及满意度。

[关键词] 急诊普外科;糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0029-02

糖尿病是临床上常见的慢性内分泌代谢疾病，该病发病机制复杂，诱因多，且患者发病后会增加普外科疾病发病率。患者发病后在临床上表现为疼痛、恶心呕吐以及血糖升高等，严重威胁到患者生命安全[1]。患者血糖不稳定，加上合并普外科疾病后，具有病情危、急、重的特点，常规治疗尽管能有效改善患者临床症状，但长期疗效欠佳，因而需要立即采取急诊手术治疗，以帮助患者脱离生命危险。近年来，在普外科疾病合并糖尿病患者中较多的采用了急诊手术治疗，并取得较为满意的效果。基于此，该次研究对象选取该院在2017年11月—2018年11月期间收治的80例急诊普外科疾病合并糖尿病患者，随机分成两组后分别实施常规治疗与急诊普外科手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取该院收治的80例急诊普外科疾病合并糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各40例。研究组，男26例，女14例;年龄43～81岁，平均年龄（62.45±7.28）岁;病程1～7 d，平均病程（4.23±1.08）d。对照组，男27例，女13例;年龄44～83岁，平均年龄（63.74±7.55）岁;病程2～8 d，平均病程（5.13±1.25）d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合普外科疾病诊断标准：②均合并糖尿病，空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家属均签署知情同意书，同意該次研究。排除标准：伴有重要脏器功能障碍、精神障碍以及沟通障碍者。

1.2  方法

两组患者入院后均进行常规检查包括心率、血压以及心电图等，对照组采用常规方法治疗，研究组采用急诊手术治疗，具体治疗方式如下：术前通过注射胰岛素、口服降糖药物以及饮食指导等方式强化患者的血糖控制，当患者血糖水平降至6.1～11.1 mmol/L之间时再行手术治疗，术中按照1∶4比例于含糖溶液中加入胰岛素。手术过程中患者需保持平卧状态，并根据患者普外科疾病类型开展手术治疗，并对患者血糖进行动态监测。手术完成后需要根据患者血糖与尿糖监测情况进行胰岛素治疗，允许进食后于三餐前0.5 h于腹部皮下注射胰岛素，以控制患者血糖，或者通过口服降糖药物的方式控制其血糖水平[2]。

1.3  观察指标

比较两组患者术前术后血糖水平、治疗有效率以及治疗满意度。

1.4  疗效判定

显效：血糖水平恢复至正常水平，且普外科症状完全消失;有效：血糖水平基本正常，且普外科症状有所减轻;无效：血糖水平及普外科症状无任何改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5  统计方法

经SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组与对照组患者治疗前后血糖水平

入院时两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后两组患者血糖水平均有所降低，但研究组血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较研究组与对照组患者治疗效率

研究组患者治疗总有效率为95.00%明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较研究组与对照组患者治疗满意度

研究组患者治疗满意度为97.50%明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着近年来经济的发展与人民生活水平的提高，使得人们生活习惯与饮食结构均发生了较大变化，不同疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病属于终身性疾病，由于该病病程较长，患者机体各个器官均会受到不同程度影响而发生病变，若无法对血糖水平进行良好控制将会影响到患者身心健康与生活质量。在普外科疾病中，合并糖尿病作为常见的合并症之一，糖尿病的发生会在一定程度上增加普外科疾病的临床治疗难度，同时提高患者手术治疗风险，需要临床工作者给予高度的重视。医学技术的发展与医学知识的大量普及使得人们对于医疗服务的要求更高，医学工作者也一直在寻求治疗普外科疾病合并糖尿病的最佳治疗方法。但从目前的治疗情况来看，对于普外科疾病合并糖尿病尚缺乏一定的规范化治疗方案。主要原因在于普外科合并糖尿病致病机制较为复杂，诱因多。在临床上对该种疾病主要为药物治疗，一方面是由于手术治疗能够会在一定程度上影响患者血糖，另一方面则是血糖水平处于异常状况会影响手术疗效。手术治疗极其容易导致患者血糖紊乱，从而导致各类并发症的发生，甚至增加患者致死率及死亡率，对患者远期生存质量造成影响[3]。近年来，在普外科疾病合并糖尿病患者中较多的采用了急诊手术治疗，并取得较为满意的效果。

该次研究结果表明，入院时两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后两组患者血糖水平均有所降低，但研究组血糖水平明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，急诊手术对于普外科疾病合并糖尿病患者具有较好应用效果，能够有效降低血糖水平。但临床上针对普外科疾病合并糖尿病之治疗，应该将手术治疗的重点放在采取积极有效措施强化患者手术前后血糖控制上，以更好地维持患者机体内环境稳定，从而对感染进行预防及控制。尽可能地选择对患者生理造成较少的麻醉方式，在手术中追求稳、准、快、轻以及损伤小，采取有效措施预防术后并发症的发生[4]。由于普外科合并糖尿病患者对于抗细菌感染能力不强，因而术后极其容易发生厌氧菌与葡萄球菌等，这就要求在术前、术中以及术后均应该采取足量光谱生抗生素与替硝唑等进行治疗。术后若患者受到腹腔或者手术切口感染等，应该加强清除感染病灶，同时予以有效引流措施，直至患者的血糖控制后再根据药敏试验及细菌培养帮助患者对抗菌药物进行选择[5]。结果表明，研究组患者治疗总有效率及满意度分別为95.00%、97.50%明显高于对照组的77.50%与75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，急诊手术在普外科疾病合并糖尿病治疗中能够提高临床疗效，同时提高患者对治疗的满意度。

综上所述，普外科疾病合并糖尿病予以急诊手术治疗效果较为理想，能够有效改善患者临床症状，降低血糖水平，提高治疗有效率及满意度。值得临床大量推广。

[参考文献]

[1]  姚传成.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：9-10.

[2]  吴延明.对于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（5）：74.

[3]  薛思军，王成林.急诊普外科疾病合并糖尿病患者中临床治疗效果观察[J].中国妇幼健康研究，2016（s1）.

[4]  匡彦兵，李宗霞.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病112例临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：3-4.

[5]  朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药，2015（20）：15-17.

（收稿日期：2019-03-05）