侯志彬 赵丽 王春祥

胃间质瘤（gastric-stromal tumor，GST）是最常见的胃肠道间叶组织来源肿瘤，大多发生于成人，罕见于儿童。儿童发病率不足成人的1%，且多为恶性[1]。本文回顾性分析了1例发生于儿童的GST伴肝脏转移的能谱CT影像资料，并对其诊断价值进行总结和分析。

1 临床资料

患儿男，6岁，间断呕吐伴黑便、乏力2个月，体检示面色苍白，手指甲扁平，嘴唇干裂。实验室检查血红蛋白45 g/L（正常值110～150 g/L），其他实验室检查结果阴性；骨穿示缺铁性贫血（外院）。超声检查显示肝左叶与胃壁间低回声肿块，边界尚清、形态不规则，部分呈类结节状改变；肿物向胃腔内突出，呈明显穿透胃壁样改变；肿块与肝左叶分界模糊。彩色多普勒血流成像显示肿块内血流信号丰富。

图1 肝门层面增强CT横断面上的ROI选择。A图，ROI 1、2、3分别代表增强后胃间质瘤、正常强化胃壁和正常强化肝实质；B图，7代表肝脏转移灶。

2 设备与方法

采用GE公司的Revolution 256层宽体CT设备。扫描范围自膈肌水平至耻骨联合下缘，选择80～160 mm探测器准直宽度行单次螺旋扫描，扫描时间为0.28 s。扫描参数：管电压100 kV，自动管电流，噪声指数为13.0，扫描层厚5 mm，层间距2 mm，螺距0.75。使用非离子型碘对比剂碘海醇注射液（拜耳公司，含碘300mg/mL），按照1.5mL/kg体质量使用ACIST双筒高压注射器经肘静脉注射，注射流率为2 mL/s。采用对比剂示踪技术，兴趣区（ROI）选取肝门水平主动脉，阈值设定为220 HU自动触发扫描。自适应迭代重组（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）选择 50%[4]，扫描重组矩阵为 512×512。增强扫描三期影像重建层厚1 mm、层间距0.625 mm。将单能量原始数据传送到GE AW4.6工作站。应用能谱成像分析软件对原发病灶和肝脏转移病灶ROI进行分析，将肝脏实质作为对照（图1）。……