梁毅 谢标林

呼吸性细支气管炎伴纤维化（respiratory bronchiolitis with fibrosis，RBF）又称吸烟相关性肺间质纤维化，以肺气肿和局限性胸膜下间质纤维化为主要病理特征，影像学及组织活检常误诊为弥漫性纤维化性间质性肺炎[1-2]。尽管RBF在高分辨力CT（HRCT）上具有独特的影像特征，但在临床和影像学上还是易与HRCT表现为小叶中心性结节和磨玻璃影的呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病（respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease，RBILD）相混淆，而且目前国内外研究者对RBF的影像表现研究较少。因此，本研究通过对比分析RBF与RB-ILD的影像特征差异，旨在提高对该病的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析广西壮族自治区江滨医院2015年7月—2018年7月因气短、咳嗽等呼吸道症状就诊的16例RBF和16例RB-ILD病人资料。RBF病人中男14例，女2例，年龄52～74岁，平均（65±7）岁，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）600～1800年支。RB-ILD病人中男15例，女1例，年龄 49～77 岁，平均（62±8）岁，吸烟指数 400～1 200年支。RBF组纳入标准[3]：①吸烟者，且最近6个月有明确吸烟史；②HRCT上见分布于中上肺胸膜下的肺气肿及轻度网状影；③HRCT上可有少数局灶性磨玻璃样影，但不是其主要表现；④支气管肺泡灌洗液中找到烟粒沉着的巨噬细胞。RB-ILD组纳入标准[4]：①吸烟者，且最近6个月有明确吸烟史；②HRCT上见以小叶中心为主的小结节（直径＜1 cm）和/或斑片状磨玻璃样影；③HRCT显示弥漫性小叶中心支气管壁增厚，并可合并上叶为主的肺气肿和/或下肺为主的空气潴留；④HRCT上可存在少数轻度网状影，但不应是其主要表现；⑤支气管肺泡灌洗液中找到烟粒沉着的巨噬细胞。排除标准：①因影像质量不佳影响局部细节观察者；……