吕 阳 董 妞 李颖颖

胃肠道肿瘤是我国较常见的恶性肿瘤，其发病率在所有肿瘤中的排名始终位居前五[1]。全球肿瘤流行病统计数据[2]显示，2012年胃癌和结直肠癌新发病例数分别达95.2万和136.1万例，死亡病例数分别为72.3万和69.4万例。且随着我国居民平均寿命的延长，老年患者胃肠道肿瘤的发病率和病死率逐年上升。目前，根治性手术仍是胃肠道肿瘤最主要的治疗方法，腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦轻和恢复快的优势而被列为首选[3]。尽管经腹腔镜行胃肠道肿瘤切除术较传统手术方式具有明显的优势，但术后存在合并围术期脑卒中的风险。2014年围术期脑卒中专家共识将其定义为：术中或术后30 d内出现的出血性或缺血性脑梗死[4]，其中以缺血性脑卒中较为常见，且95%的患者发生在术后1周[5-7]。围术期脑卒中具有发病率低，死亡率高的特点，且多因患者手术类型、手术复杂程度及所合并基础疾病的不同而呈现出不同的发病率。据统计7%～15%的脑卒中发生于患者住院期间，而这其中一半发生在围手术期内[8]，研究表明心脏及大血管手术后脑卒中的发生率为2.0%～10.0%；神经外科手术后脑卒中的发生率约为2.2%～5.2%[9]；普外科患者围术期脑卒中发生率虽仅为0.08%～0.70%，但其死亡率(12%～33%)远高于普通人群罹患脑卒中的死亡率(10%)[10]。为此，胃肠外科护士在给患者实施专科化护理的同时，应注意评估患者术后并发脑卒中的风险，及时发现患者病情变化并给予救治。我院2017年6月-2018年8月共收治8例术后合并缺血性脑卒中的患者，经积极治疗和护理后，取得良好效果，现报道如下。……