戴绍敏

[摘要] 目的 分析中药内服联合西药治疗糖尿病周围血管病变（DPVD）的临床效果。方法 研究阶段为2016年1月—2018年6月，共纳入研究对象81例，均为DPVD患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用中药内服联合西药治疗，观察组采用中药内服联合西药治疗，比较两组临床效果。结果 两组治疗前ABI评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，观察组ABI评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组血流动力学指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，两组全血比黏度低切、全血比黏度高切、纤维蛋白原差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血浆比黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对DPVD患者中药内服联合西药治疗可获得良好临床效果，改善血浆黏度，值得临床应用与推广。

[关键词] 中药内服;西药;糖尿病周围血管病变（DPVD）;临床效果

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0186-02

数据显示，我国共有1.1亿人患有糖尿病，糖尿病的死亡率高达10%，其中高达8成的糖尿病患者死于心脑血管疾病[1]。糖尿病的主要危害在于可能会产生例如冠心病、心梗、脑梗、动脉硬化等疾病，严重危害身体健康，甚至导致死亡[2]。其中DPVD是糖尿病的慢性并发症之一，糖尿病会导致血管堵塞和动脉硬化等病变，血管堵塞可能会形成斑块和血栓，形成血管病变。针对2016年1月—2018年6月收治的81例DPVD患者，该次研究分析中药内服联合西药治疗DPVD的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的81例DPVD患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组40例，人员组成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年龄区间在47～72岁之间，中间值（62.05±6.65）岁，病程0.5～6年，平均（2.08±0.11）年。观察组41例，人员组成：有男性患者27例，有女性患者14例，患者的年龄区间在49～69岁之间，中间值（61.95±6.71）岁，病程0.8～7年，平均（2.11±0.15）年。两组组间数据可公平对比。纳入该次研究的所有患者均充分、全面了解该研究相关情况，并且该研究得到该院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①结合血糖水平、血管情况、影像学检查、实验室检查结果确诊DPVD;②临床资料完整。

（2）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性;②合并精神类疾病者;③器质性精神障碍、身心障碍、视听障碍者;④生活自理能力差、偏瘫者。

1.2  方法

对照组：采用西洛他唑片（规格型号：50 mg×12 s，国药准字H20056723）口服，2片/次，2次/d。共接受1个月治疗。

观察组：在对照组用药治疗的基础上联合中药内服治疗，中药内服方剂组成：川芎、升麻、白术、当归尾、蒲黄、羌活、五灵脂各15 g，党参30 g，黄芪30 g，桃仁、红花、地龙各20 g，水煎，1剂/d，分早晚2次服用。共接受1个月治疗。

1.3  观察指标

利用踝肱指数值（ABI）[3]测定下肢动脉病变情况。两组治疗前后血流动力学指标比较，包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度、纤维蛋白原。

1.4  统计方法

利用Excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS 19.0统计学软件进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组ABI评分比较

两组治疗前ABI评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，观察组ABI评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后血流动力学指标比较

两组血流动力学指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，两组全血比黏度低切、全血比黏度高切、纤维蛋白原差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血浆比黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病的一大特征就是血糖含量高，高血糖会导致糖化血红蛋白增多，氧气的不足会导致血管内皮缺血、缺氧，进而导致血管收缩与扩张不协调。从中医角度，糖尿病足属于“痹症”“消渴”“痛症”的范畴，与消渴日久、气阴两虚、气虚血瘀有关。

该次研究中，采用自拟方剂，其中黄芪可补脾胃元气，促使气血运行，疏通血络。当归尾可发挥出活血、养血之效。升麻则可以进一步强化黄芪的补气作用。党参、白术则发挥出甘温益气、补益脾胃之效。蒲黄可发挥出止血，化瘀，通淋的功效，川芎、桃仁、五灵脂可发挥出活血祛瘀的功效。地龙、羌活、红花均可发挥出通经活络之效。方剂中的补气药与活血药补气又活血，共同发挥出祛瘀通络之效。结果显示，两组治疗前ABI评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，观察组ABI评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

中药内服是益气活血的有效方式，通过中药汤剂内服可起到消炎止痛、抗血栓形成，可有效改善患者足部微循环以及神经病变，改善患者足部感觉迟钝等症状[4]。通过中药方剂内服可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养、激发机体自身调节功能，是治疗DPVD一种较好的方法[5]。通过中西医结合治疗可促进血管扩张，加速全身血流量，降低血液粘稠度[6-7]。该次研究结果显示，两组血流动力学指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，两组全血比黏度低切、全血比黏度高切、纤维蛋白原差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血浆比黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对DPVD患者中药内服联合西药治疗可获得良好临床效果，改善血浆黏度，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1]  王志彬，张珂珂.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：48-50.

[2]  赵秋波，徐凤梅，李杰玉.双侧足三里穴位注射胰激肽原酶治疗糖尿病周围血管病变疗效观察[J].上海针灸杂志，2018， 37（9）：992-996.

[3]  付其波.益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变（痰瘀气虚）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（7）：24-26.

[4]  王新玉.脉康宁胶囊治疗糖尿病并发周围血管病变的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：182-183.

[5]  范立荣，左晶晶.舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果研究[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（3）：240-243，247.

[6]  鄭晓东.养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变及对患者IL-6、TNF-α、CRP的影响[J].中国医药科学，2017，7（8）：64-66，250.

[6]  刘伟，王冬梅，解志坚，等.浅析中西医结合治疗高血压合并2型糖尿病临床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：43-44.

[7]  张永刚，柏江锋，任宁卫.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压病人的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（17）：2052-2054.

（收稿日期：2019-03-25）