王晓龙 郑淑萍 莫瑜洁

摘 要 目的：了解上海市江桥镇小学生被动吸烟现状及其影响因素，为开展学校控烟工作提供依据。方法：采取以学校为初级抽样单位、班级为最小抽样单位的二阶段分层整群抽样方法，于2018年9月在上海市嘉定区江桥镇的7所小学中随机抽取2所小学、10个班级的433名学生作为调查对象。发放调查问卷433份，回收433份，问卷有效回收率为100.00%。结果：433名学生中，尝试吸烟者为38名（8.78%），被动吸烟者为226名（52.19%）。其中性别、父母是否吸烟、是否听说过被动吸烟及是否帮忙买烟这4个因素的被动吸烟率差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，父母吸烟是危险因素，而听说过被动吸烟是保护因素。结论：应多措并举、全面提升小学生被动吸烟的认知水平，降低小学生的被动吸烟率。

关键词 被动吸烟；控烟；影响因素；小学生

中图分类号：R163 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）14-0013-04

Analysis of current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai

WANG Xiaolong1， ZHENG Shuping2， MO Yujie1（1. Preventive and Health Care Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China； 2. Science and Education Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai for providing a basis for school tobacco control work. Methods： A two-stage stratified cluster sampling method with schools as primary sampling units and classes as minimum sampling units was adopted， and in September 2018， 433 students from 10 classes of 2 primary schools were randomly selected from 7 primary schools in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai. 433 questionnaires were distributed， 433 were recovered， and the effective recovery rate was 100.00%. Results： Among 433 students， 38（8.78%） tried to smoke and 226（52.19%） were passive smokers. Among them， gender， whether parents smoked， whether they had heard of passive smoking and whether they helped to buy cigarettes had statistically significant differences in passive smoking rate（all P<0.05）. Logistic regression analysis showed that parental smoking was a risk factor， and hearing passive smoking was a protective factor. Conclusion： More measures should be taken to comprehensively improve students awareness of passive smoking and reduce students passive smoking rate.

KEY WORDS passive smoking； smoking control； influence factor； primary school student

煙草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，中国是世界上最大的烟草生产国和消费国。吸烟不仅危害吸烟者本人健康，而且会危及到周围的其他健康人群，特别是妇女与儿童[1-2]。杨功焕等[3]的研究显示7.38亿人处于被动吸烟的危害当中，我国每年有超过10万人死于因被动吸烟导致的相关疾病。

小学生正处于生长发育时期，其免疫功能、呼吸系统尚不成熟，对外界环境抵抗力弱，受被动吸烟暴露的危害更大[4-5]。本次调查的目的是了解上海市江桥镇小学生被动吸烟的现况及影响因素，为开展学校控烟工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取以学校为初级抽样单位、班级为最小抽样单位的二阶段分层整群抽样方法，于2018年9月在上海市嘉定区江桥镇7所小学中随机抽取2所小学、10个班级的433名学生为调查对象。发放调查问卷433份，回收433份，问卷有效回收率为100.00%。

学生中本地户籍331名（76.44%），外地户籍102名（23.56%）；男生227名（52.42%），女生206名（47.58%）。

1.2 研究方法

在查阅大量文献的基础上结合WHO小学生被动吸烟调查问卷设计本次问卷 [6]。调查内容包括学生的一般人口学特征、被动吸烟现状及被动吸烟知识需求等。

1.3 指标定义

被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾，每天的吸入时间在15 min以上或每周1天以上；尝试吸烟是指截至到调查时间，至少吸过一口烟。

1.4 样本量确定

样本含量估计公式：N=K×Q/P。

N为样本量，P为某病的预期患病率，Q=1-P，K值为根据研究目的的允许误差确定的值，本次研究取允许误差10.00%，K=400，依据预实验调查出小学生的被动吸烟暴露率P=49.00%，Q=（1-P）×100%=51.00%，推算出N=416。本次调查人数为433名，满足样本量需求。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小学生被动吸烟现况

433名学生中，尝试吸烟者为38名（8.78%），被动吸烟者为226名（52.19%）。其中性别、父母是否吸烟、是否听说过被动吸烟及是否帮忙买烟4个因素的被动吸烟率差异有统计学意义（P均<0.05，表1）。

2.2 小学生被动吸烟场所

本次调查显示，小学生被动吸烟率从高到低的场所依次为家里210名（48.50%）、饭店/餐厅143名（33.03%）及娱乐场所58名（13.39%）。

2.3 小学生被动吸烟影响因素的Logistic回归分析

将性别、是否帮忙买烟、父母是否吸烟及是否听说过被动吸烟等4项在单因素分析中有统计学意义的自变量纳入多因素Logistic回归分析，结果显示父母吸烟是危险因素，听说过被动吸烟则是保护因素（表2）。

2.4 小学生被动吸烟知识需求情况

398名（91.92%）学生认为学校应当开展被动吸烟危害健康教育；367名（84.76%）学生认为家庭应当开展被动吸烟危害健康教育。

187名（43.19%）学生最容易接受的被动吸烟健康教育宣传方式为父母、老师讲解；131名（30.25%）为网络、微信、微博宣传；73名（16.86%）为宣传折页推广/宣传栏。

3 讨论

国内、外已有研究表示，被动吸烟会对儿童和青少年的呼吸系统、免疫功能及生长发育等造成严重影响，目前被动吸烟已成为我国重要的公共卫生问题之一[7-8]。嘉定区江桥镇小学生的被动吸烟率为52.19%，小学阶段是学生人生观、价值观、行为养成的关键时期，正確的引导可以使学生接受健康的生活理念[9]、养成良好的行为习惯，而经常暴露于被动吸烟环境的孩子更容易成为吸烟者。因此，减少小学生被动吸烟暴露刻不容缓。

本次调查显示，男孩被动吸烟率明显高于女孩，与张伟等[10]的研究结果一致；帮忙买烟孩子的被动吸烟率高于不买烟的孩子，与刘文奕等[11]的研究结果一致，可能原因为买烟的孩子对吸烟的危害认识不足，对被动吸烟的危害了解更少；本次研究的Logistic回归分析结果也表明，父母吸烟是影响小学生被动吸烟的危险因素。因此，提升家长被动吸烟危害的认知水平、降低其吸烟率是减少小学生被动吸烟危害的有效措施；听说过被动吸烟是小学生被动吸烟的保护因素，改善小学生对被动吸烟危害的认知水平有利于其主动避免被动吸烟危害。

在被动吸烟的人群中，因年龄、性别和职业的不同，在各类场所中接触二手烟的比例不尽相同。肖玲等[12]的研究显示，中国青少年家庭二手烟暴露率为44.40%；孙秉玺等[8]的研究显示，广州、佛山两地小学生家庭二手烟暴露率为46.80%。本次调查发现，小学生被动吸烟率从高到低的场所依次为家里210名（48.50%）、饭店/餐厅143名（33.03%）、娱乐场所58名（13.39%），说明家庭内二手烟的暴露并未引起有效重视。

本次调查显示，小学生希望获得的被动吸烟知识来源于父母、老师讲解，微信、微博宣传和宣传折页推广等。此研究结果与张伟等[10]的一致，说明家庭和学校教育在小学生被动吸烟知识的获取中起主要作用。应多措并举、全面提升小学生被动吸烟的认知水平，降低小学生的被动吸烟率。

参考文献

[1] 杨功焕. 2010年全球成人烟草调查： 中国报告[M]. 北京：中国三峡出版社， 2011： 10-17.

[2] 齐冰. 上海市中心城区儿童家庭内被动吸烟状况及干预效果初步评价[D]. 上海： 复旦大学， 2011.

[3] 杨功焕， 胡鞍钢. 控烟与中国未来[M]. 北京： 经济日报出版社， 2011： 11-16.

[4] 刘宗伟， 周彩丽， 刘春兰， 等. 2015年潍坊市小学生呼吸功能现状及其影响因素[J]. 职业与健康， 2016， 32（22）： 3127-3130.

[5] 田欢. 山东省部分地区学龄儿童被动吸烟现状调查及干预研究[D]. 济南： 山东大学， 2016.

[6] WHO. WHO report on the global tobacco epidemic， 2011： warning about the dangers of tobacco[R]. Geneva： WHO， 2011.

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[8] 孙秉玺， 黄佩娣， 赵梦珠， 等. 广州、佛山两地学龄期儿童家庭二手烟暴露及自我保护行为调查研究[J]. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（6）： 649-652.

[9] 孙兴盛， 李丽， 刘亚鹏. 徐州市中小学生被动吸烟现状及影响因素[J]. 江苏预防医学， 2018， 29（6）： 729-730.

[10] 张伟， 付爱民， 张雪梅， 等. 济南市小学生被动吸烟现状及影响因素分析[J]. 中国学校卫生， 2014， 35（11）： 1714-1715.

[11] 刘文奕， 陈一秋， 宋爱芹， 等. 济宁市城区小学生被动吸烟现状及认知影响因素分析[J]. 济宁医学院学报， 2015， 38（2）： 149-152.

[12] 肖琳， 王聪晓， 姜垣， 等. 中国青少年二手烟暴露现况调查[J]. 中国慢性病预防与控制， 2015， 23（3）： 164-167.