操波

喉血管瘤，通常分为婴幼儿及成人喉血管瘤[1]。临床上以婴儿多见，多为先天性疾病，成人喉血管瘤较为少见，尤其是喉咽部较大海绵状血管瘤。2012年我科成功治疗1例成人喉咽部较大海绵状血管瘤的病例，汇报如下。

1 病例资料

患者曹××，男，37岁，2012年8月13日入院，主诉为咽喉部梗阻感5年伴咯血3天，无声嘶及呼吸困难等症状，入院后行支气管镜检查：左侧杓会厌皱襞及左侧披裂缘可见一暗红色肿物，表面突起，呈弥漫性结节状、活动，肿瘤向前并压向声门，使声门隙变窄，吞咽后肿物消失，梨状窝变浅。颈部CT检查：左侧下咽腔内可见结节状组织影，左侧梨状窝闭塞；予以增强扫描后提示CT值66HU（见图1）。由于肿物活动，吞咽后肿物不能窥见，电子喉镜寻找困难，且患者耐受差，不愿配合，术前活检均未成功，且行支气管镜检查排除肺部病变导致的咯血，全身检查未见异常。经患者及其家属同意后，遂在全麻下行支撑喉镜加显微镜下行喉肿物切除术，术中探查肿物呈紫葡萄色，质地软，表面光滑，予以肿瘤穿刺抽出暗红色血液，基底部来源于披裂、会厌皱襞梨状窝面，范围广，无法在支持喉镜下良好暴露，遂改为颈侧切开梨状窝上入路喉血管瘤切除加气管切开术，经口插入麻醉插管后，给予静脉复合麻醉，沿胸锁乳突肌前缘纵行切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离肌皮瓣显露左侧甲状软骨板，提起甲状软骨，沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜，暴露甲状软骨，切开甲状软骨板内侧黏膜，进入梨状窝，探查见：肿物位于左侧会厌皱襞、披裂外侧，突入左侧梨状窝，肿物呈紫红色，质地柔软，表面呈弥漫性结节状隆起，瘤体表面无包膜。……