孟伟 张鑫 王仁忠

慢喉喑又称之为“久喑”，以长期、反复声音嘶哑为主要表现，好发于职业用嗓者或发声不当者，是耳鼻咽喉科常见病、多发病。本病发病日久形成声带小结、声带息肉，可进一步加重声音嘶哑，给患者的工作和生活带来诸多不便。《景岳全书》中最早将喉喑分为虚实两端，确立了“金实不鸣”、“金破不鸣”的理论基础，对后世研究本病产生了巨大影响。但这二者并不是完全独立的，特别是慢喉喑多见虚实并存，我们根据多年临床观察发现本病既有脏腑虚损的本质因素，亦有喉部气机郁滞、血瘀痰凝的标实影响。

现将我科应用开音散结汤联合针刺治疗血瘀痰凝型慢喉喑病例报告如下，探讨中药联合外治方法治疗血瘀痰凝型慢喉喑的可行性。

资料与方法

1 一般资料

自2018年2～9月就诊于山东中医药大学附属医院耳鼻咽喉科的声音嘶哑患者33例，其中脱落3例。30例患者中病程5月至3年不等，其中男性11例，女性19例，年龄15～61岁。所有患者以声音嘶哑，讲话疲劳为表现，电子喉镜检查可见声带肥厚、水肿或有小结、息肉，均除外其他呼吸系统疾病、神经系统疾病等原因造成的声音嘶哑。

2 诊断标准

2.1 中医诊断标准

参照刘大新主编《中医临床诊疗指南释义耳鼻咽喉疾病分册》慢喉喑一章血瘀痰凝证诊断标准[1]：声音嘶哑，发音费力，喉内异物感或有黏痰；喉黏膜暗红肥厚，或有声带小结、息肉；胸闷不舒；舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉细涩。

2.2 西医诊断标准

参照黄选兆等主编《实用耳鼻咽喉头颈外科学（第二版）》中所列慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉的诊断标准[2]。……