马秀梅 陈宝军 张振新

声带肉芽肿（Vocal cord granuloma）是由于多种原因引起的发生在声带后部和声带突的良性增生性炎性肉芽组织，病因复杂，易复发，单纯手术治疗复发率较高。自1928年Jackson首次报告声带肉芽肿以来，随着对该病研究的不断深入及其诊疗策略的提高，认为胃食管反流是导致声带肉芽肿的一个重要致病因素[1]，但在临床诊疗过程中易存在认识不足，常常出现过度治疗等情况。本文回顾性分析2013年10月～2018年6月我院对22例声带肉芽肿患者应用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）抗胃酸反流的治疗情况，取得较满意的效果，现报道如下。

资料与方法

1 临床资料

所有患者通过询问病史、电子喉镜检查结果，参照咽喉反流性疾病（Laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）诊断与治疗专家共识(2015 年)[2]，对照反流症状指数评分量表（Reflux symptom index,RSI）和反流体征评分量表（Reflux finding score,RFS）评分诊断标准，RSI≥13分或/同时RFS≥7分、疑似由LPRD引发的声带肉芽肿共22例，男性16例，女6例；26～69岁，平均48岁。

表1 22例患者RSI出现情况及不同评分分布情况

2 临床表现

所有患者均有不同程度声音嘶哑，同时存在一种或几种其他症状，如持续清嗓，痰过多或鼻涕倒流，饭后或躺下后咳嗽，呼吸不畅或窒息发作，咳嗽，咽喉部异物感及上消化道症状等，对照RSI评分，各症状出现情况及不同评分分布情况，见表1。22例患者发病部位均系单侧发病，其中左侧12例，右侧10例。病变均位于声带后端近声带突处；对照RFS评分，体征出现情况及不同评分分布情况见表2。其中全麻支撑喉镜下单纯手术后复发2例。咽喉、食道24h胃酸PH监测被认为是诊断咽喉反流性疾病的金标准[3]，但由于咽喉、食管PH检测设备昂贵，不能普及，检测费用高，本组患者均未能进行24h胃酸PH监测。……