夏 麟，段维勋，李子林，王少玮，窦 宁，孙子兰，金振晓，左 健，俞世强

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是一种常见的先天性心脏病。膜周部VSD作为一种常见的亚型，占比高达70%［1］。运用外科方式修复膜周部VSD已经成为一种标准疗法，但它同时面临创伤、瘢痕大等诸多局限［2］。经导管封堵术作为一类微创手术方式，较之传统外科，在应用临床路径方面具有更大优势［3］。临床路径的概念雏形于1974年提出，是指医疗健康机构的多学科专业人员共同制定的、针对某一特定疾病或手术的标准化诊疗计划，其目的在于将某种疾病或者手术所涉及的关键检查、治疗、护理等活动规范化，从而使得患者在正确的时间和地点得到正确的诊疗服务［4］。通过文献回顾，笔者发现尽管经导管膜周部VSD封堵术发展已经日趋成熟［5-9］，但针对其的临床路径尚未建立。所以，参照该研究建立的本中心经导管膜周部VSD封堵术临床路径，笔者回顾性地总结了其应用的初步经验并与外科修复的结果进行了比较。

1 资料与方法

1.1患者资料 2016年12月到2017年12月，206名被诊断为膜周部VSD的患者按所接受的手术治疗方法分为2组：外科修复组（n＝100）接受外科修复手术；导管封堵组（n＝106）接受经导管封堵术。考虑到血流动力学的改变和临床症状，通过经胸超声心动图筛查，满足以下标准的患者被纳入研究：①诊断为膜周部VSD；②体重＞10 kg；③年龄＞2岁；④经胸超声显示缺损＜20 mm。排除标准为：①肌部VSD或膜周部VSD术后残余漏；②体重＜10 kg；③年龄＜2岁；④经胸超声显示缺损＞20 mm；⑤严重的主动脉瓣返流。……