奉 梅，江晓林，任国燕

（遵义医科大学附属医院介入科，贵州 遵义 563000）

在传统教学模式中，主要是教师讲授，学生可提出问题，学生处于被动学习氛围，无法充分发挥其学习主动性，教学效果不够理想。PBL教学模式是临床上较为常用的新型教学模式，基础是问题，驱动力是解答问题[1]，手段包括讨论、展示等，可对学生主动性进行有效激发，可对学生创新性进行相应培养。本文选定44名临床医学系学生，对梗阻性黄疸见习教学中实施PBL教学模式的效果进行了研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年3月我院梗阻性黄疸见习教学中临床医学系学生44名作为研究对象，利用抽签法将其分为实验组（PBL教学模式）与对照组（传统教学模式），各22名。其中，实验组男12名，女10名，年龄19～22岁，平均年龄20.0岁；对照组男11名，女11名，年龄20～21岁，平均年龄20.5岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统教学模式：带教老师应对理论内容进行复习，带领学生进入病房，预先准备患者病例资料，对患者病史、查体等结果进行常规询问，向学生提问，为患者实施初步诊断及治疗，带教老师负责对诊断及治疗结果进行评价及分析，总结病例。

实验组实施PBL教学模式：设计问题，例如，如何对良性及恶性黄疸进行鉴别？如何对外科手术指征是否存在进行确定？见习前1周，将相应问题提供给学生，学生负责对教科书及参考书进行查阅，做好自学准备。见习过程中，带教老师应带领学生直接进入病房，学生负责对患者进行查体、病史询问、查阅影像学资料、临床检验，对具体病例进行有机结合，学生负责讨论、问题讲解，诊断及鉴别诊断病例，提出下一步检查方案及治疗计划[2]。带教老师应分析、总结讨论情况，做好补充及修正工作。结束见习时，将相关试题从试题库内抽取，组织学生考试，满分100分，学生负责对教学效果进行打分，满分10分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

明显实验组考核成绩、教学效果评分均更为理想，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床医学系学生考核成绩、教学效果评分对比（±s，分）

表1 两组临床医学系学生考核成绩、教学效果评分对比（±s，分）

组别 n 考核成绩 教学效果评分实验组 22 92.5±3.2 9.2±0.4对照组 22 80.5±5.6 8.3±0.3 t 8.7266 8.4427 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床常见梗阻性黄疸，属于普外科疾病，病因是胆管部分阻塞或者完全阻塞，患者容易出现死亡，死亡原因是感染、重要器官功能障碍等。分析得出，诱发梗阻性黄疸因素较多，治疗过程复杂，因此在临床见习过程中，学生在诊断及鉴别梗阻性黄疸患者过程中，难度较大，容易出现误诊及漏诊，治疗难度同样较大，因此在临床见习教学中应对学生解决实际问题能力进行有效培养[3]，对学生理论联系实际能力进行明显增强，实现学以致用。

梗阻性黄疸见习教学中实施PBL教学模式，可行性较高，可获得理想教学效果[4]。PBL教学模式较为先进，对比传统教学模式，更具有针对性，学生可明显提升学习主动性及积极性，每一位学生可深入参与学习，将灌输式教学不足之处摒弃，可促进学生综合能力显著提高。在梗阻性黄疸见习教学中，学生可自己采集患者病史，预先对资料及文献进行查阅，做好理论知识准备，提出诊断及治疗，对学生学习兴趣进行充分调动，利用自由讨论，促进临床见习教学效果显著提高。

本组实验结果：明显实验组考核成绩、教学效果评分均更为理想。

综合以上数据及结论得出，梗阻性黄疸见习教学中实施PBL教学模式的效果较为理想，可明显提高学生考核成绩、教学效果评分，值得临床运用及推广。