阮宗发

（中山市人民医院，广东 中山 528400）

作为急诊医学的重要构成，急诊内科属于较为新兴的学科，该科工作特点要求内科医师具有丰富的经验与临床处置能力。由于收治的患者多为危重患者，且多数患者入院时未能获得准确的诊断，这就对医院的高效运转与合理的救治提出挑战。本文结合我院2016年8月～2018年7月收治的3290例患者从性别、年龄、就诊原因、死亡原因等数据入手，分析出各类患者的占比及发病原因，这为急诊内科有针对性的安排救治，提升医生处置能力有一定参考价值，先报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年7月我院收治的患者3290例作为研究对象，其中，年龄14～86周岁，男1484例，女1706例，未纳入本次研究的患者条件为：年龄＜14岁患者、病历资料缺失患者、入院后确定病情并转入外院救治的患者。

1.2 研究方法

本文采用回顾性方法，针对所有患者从性别、年龄、就诊原因、死亡元因等多个指标进行分析。按年领氛围青年组、中年组、老年组。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过分析可知，本院急诊内科收治的患者总例数由高到低依次为：呼吸系统、循环系统、中毒、消化系统、神经系统等5大类，且以上患者人数占全部病例的83.2%，死亡总人数为136例（男患者61例，女性75例）。死亡患者主要因呼吸系统疾病、中毒、循环系统疾病所致。青少年内科急诊多因消化系统疾病致死，中年组则主要以中毒和循环系统疾病致死，老年患者多因呼吸系统及心血管系统疾病致死。不考虑分组原因，肿瘤患者（肺、肝、肠）死亡率最高。见表1、表2。

表1 不同年龄组死亡人数统计表

表2 死亡率最高疾病患者统计表

3 讨 论

急诊内科患者涉及到众多科室且病情较为复杂，这就对急诊内科医生提出极高的要求。从研究发现，急诊内科患者多集中有呼吸、心血管系统疾病及中毒等。从死亡患者来看多集中于呼吸体统衰竭、心源性休克及中毒等。对此，急诊内科医生需熟练掌握呼吸机的使用，以及心肺复苏等产检抢救方法，以此提升患者的存活率。

结合其他文献资料分析来看，急诊内科医治的患者在10年间发生了较大变化。中毒是以前急诊内科最常见的疾病，现在急诊内科患者比例最高的已换为呼吸系统疾病，中毒患者比例仅排在第三位。且中毒患者由农药中毒演变为百草枯、安眠药等中毒。青年患者主要因急性胰腺（肠）构成，以前主要为中毒患者。通过分析急诊内科患者病因可知，随着经济收入的提升人们的饮食发生了重大变花，因饮食卫生、暴食暴饮等原因引起的消化系统系统疾病患者总量增长迅速。中年组患者从原来的心血管疾病演变为肿瘤患者比重最高，此类疾病可能与工作、环境、饮食结构等因素有关，且此类患者呈现出日趋年轻化的态势。老年组患者急诊内科患者多因呼吸系统疾病所致，与之前的神经系统疾病占主导位置的有所不同。此类患者病因多为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺源性心脏病等。此类患者因身体抵抗力相对较差，且环境污染的加剧都直接影响到老年人的身体健康。由此可见，呼吸系统与心血管系统疾病可被视作急诊内科建设的重点，通过增加治疗设备提升治疗水平推动整体救治水平的提升。

从目前看，工作生活节奏的加快导致人们患有抑郁症、焦虑症及、躯体症状等心理性疾病总量有所增加。很多患者对自己环游的心理性障碍疾病未曾听说过，这就需要临床医生加强此类学习并做好宣教工作。

从我院急诊内科患者病例研究发现，呼吸系统疾病、中毒、心血管系统疾病患者死亡率最高。呼吸系统疾病主要因肺部感染、慢性阻塞性肺炎所致。中毒患者多因家庭纠纷行为所致，轻生者服用百草枯、安眠药者居多。服用百草枯患者的死亡率相对较高，暂未发现特效解毒药。心血管疾病患者多为突发性且病情危重、发展迅速，多数患者因错过最佳救治时间而猝死。从死亡人数来看，老年组患者仍居于首位，这需要我们高度关注该年龄段患者病情发展，并对症治疗有效提升患者存活率。结合死亡病例患者来看，急诊内科医生需熟练掌握呼吸机的使用方法，正确把握心肺服务技术，并随时随地做好普及宣传工作。

伴随着时间变化，人们的生活、饮食、社会环境等都发生一定的变化。这对急诊内科患者患病情况有一定的影响作用。因此，急诊内科应通过随时研究掌握接诊患者变化情况，并通过学习、培训、调整等方法提升诊疗水平。