陈光敏

（贵州省独山县中医院，贵州 黔南 558200）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2019年2月我院收治的急性胰腺炎患者108例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各64例。其中，研究组男34例，女30例，年龄31～72岁，平均年龄（53.89±11.26）岁，发病时间2～34 h，平均（14.23±3.09）h；对照组男41例，女23例，年龄30～71岁，平均年龄（53.72±11.15）岁，发病时间1～32 h，平均（14.08±3.12）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合《急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准；患者表现为剧烈上腹部疼痛症状；自愿参与研究；符合伦理委员会审核。

排除标准：怀孕或哺乳期女性；恶性肿瘤；预计生存时间达3月以下；研究药物过敏；认知障碍；病历资料不全。

1.3 方法

对照组采用纠正休克、吸氧、镇痛与维持水电解质均衡等常规治疗措施，研究组在对照组基础联合胰承气汤灌肠治疗，药物组成部分：黄芩、大黄、柴胡、白芍各15 g，芒硝、清半夏各9 g，槟榔、厚朴、陈皮、枳实、延胡索各12 g，大枣10 g，上述药物用清水煎煮取汁200 mL，给予保留灌肠20 min，每日2次，每次使用100 mL。

研究对象持续治疗时间均是1周。

1.4 观察指标

统计研究对象血淀粉酶、尿淀粉酶与排气排便恢复时间。

有效率：显效：不适症状消失，胰腺影像学恢复正常；好转：不适症状改善明显，胰腺影像学基本恢复；无效：与上述条件不符，有效率越高说明药物疗效越显著。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各指标恢复时间

研究组血淀粉酶、尿淀粉酶与排气排便的恢复时间较对照组均短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各指标恢复时间（±s，d）

表1 各指标恢复时间（±s，d）

组别 血淀粉酶恢复 尿淀粉酶恢复 排气排便恢复研究组（n=64） 3.58±1.19 6.87±2.46 2.17±1.19对照组（n=64） 5.54±1.62 10.53±2.51 3.28±1.23 t 7.8006 8.3312 5.1886 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 有效率

研究组（n=64）显效50例，好转12例，无效2例，有效率96.87%；对照组（n=64）显效46例，好转10例，无效8例，有效率87.50%，研究组有效率较对照组高，差异有统计学意义（2=3.9051，P=0.0481＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎是临床常见病症，发病机制尚不明确，患者表现为恶心呕吐或腹胀腹痛等症状，治疗不及时则影响生活质量，临床采取常规药物治疗能提高疗效，但用药机制欠佳导致最终治疗效果并不理想。

有研究报道，清胰承气汤灌肠治疗急性胰腺炎患者能提高疗效，中医认为该病症属“腹痛”范畴，治疗措施以通腑泄热为主，本研究给予保留灌肠措施能促进药物吸收，避免对胰腺分泌产生刺激，药方中黄芩具有燥湿解毒的功效，柴胡具有疏肝解郁的功效，现代医学认为黄芩抗炎、抗菌与解热镇痛作用显著，大黄能促进胃肠蠕动，对胃肠功能起到保护作用，枳实能对胃肠平滑肌产生兴奋性，充分发挥解毒镇痛功效，诸药联合能对炎症因子释放产生抑制，排除毒素且改善症状，提高疗且减少不良反应发生，具安全性与可靠性。

在本次研究中，研究组血淀粉酶、尿淀粉酶与排气排便的恢复时间较对照组均短，有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明本研究与王克儒,王先安,陈丽春等[1]文献报道具相似性，疗效确切。

综上所述，对急性胰腺炎患者采用清胰承气汤灌肠治疗能促进血淀粉酶与尿淀粉酶恢复，提高治疗效果，值得借鉴。