刘 萍，王晓凤*

（南京中医院大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224000）

近年来随着介入技术的不断发展，对于狭窄及闭塞的血管采用经皮冠状动脉介入治疗，能够有效地改善患者心肌缺血的情况，减少心肌梗死面积。冠心病经皮冠状动脉介入治疗以其手术时间短，安全良好、并发症少，术后恢复快等特点，受到临床医生和大多数患者的高度重视。但是，冠脉介入手术毕竟是一项有创性操作，稍有不慎，仍不可避免地会发生各种并发症。为了探究冠状动脉介入治疗患者的有效护理方法，本研究选取了具体的病例进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年6月来本院进行冠状动脉介入治疗的患者80例作为研究对象，将其随机分为两组。其中，实验组男29例，女11例，年龄41～76岁，平均（56.24±2.13）岁，发病时间1～12年，平均（5.22±2.15）年，包括：急性心肌梗死20例，心绞痛6例，陈旧性心肌梗死12例，心律失常1例，心肌病1例；对照组男28例，女12例，年龄42～76岁，平均（56.21±2.56）岁，发病时间1～12年，平均（5.26±2.18）年，包括：急性心肌梗死20例，心绞痛6例，陈旧性心肌梗死12例，心律失常1例，心肌病1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，实验组落实预见性护理干预。（1）心律失常预防：心律失常发生率0%～12%，多为一过性，主要表现为原有心律失常加重或新的心律失常的出现，需备好抢救物品，及时、迅速地了解生命体征和心电图的变化，出现异常立刻通报并配合医生给药纠正心律失常，观察和预防不良反应。（2）低血压预防：低血压发生在冠心病介入治疗后，并以心悸、胸闷、心动过缓为表现。在手术前，向患者提供适当的健康教育和心理疏导，以消除他们的紧张恐惧。做好升压药物准备，注意监测手术过程中的血压变化，术后指导患者卧床休息，多喝水。（3）血管并发症：介入手术后易发生血管并发症如出血、皮下血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘，这可能是由于术后肝素抗凝治疗引起的凝血机制不佳和穿刺、压迫止血不当引起。需正确规范穿刺，术后正确压迫穿刺血管，必要时进行肢体制动。（4）冠状动脉急性闭塞：是冠心病介入治疗最严重的并发症。需充分认识到并发症的危害并采取预防性护理措施，术前做好健康教育和心理疏导，术中和术后合理抗凝，加强心电图监测，给予溶栓、吸氧和止痛等，积极预防其发生。（5）迷走神经反射。多发生在股动脉穿刺拔鞘管时，主要由疼痛和恐惧等各种刺激引起，需做好心理减压和术前教育，促使患者放松，各项操作轻柔[1]。（6）对比剂的不良反应：主要为过敏反应和对比剂肾损害。术前了解患者的过敏史及肾功能情况。对于肾功能有异常的患者，术前予水化；术中尽量减少对比剂使用，一般不超过3ml/kg；术后继续水化，同时指导家属予车前子、玉米须等煎茶让其饮用，以促进对比剂的排出。

1.3 观察指标

比较两组患者满意度；冠心病介入术知识掌握度、手术的配合度；护理前后患者负性的心理指标评分；迷走神经反射、低血压等冠心病介入术并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较

实验组中所有患者均满意，满意度达到了100%，而对照组中共有30例患者满意，满意度为75.00%，实验组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后负性的心理指标评分比较

未进行护理前两组患者的焦虑、抑郁心理评分间差异并不明显，经过护理后实验组的两个评分均显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后负性的心理指标评分相比较（±s）

表1 护理前后负性的心理指标评分相比较（±s）

组别 n 时期 焦虑心理 抑郁心理实验组 40 护理前 63.32±2.25 63.88±2.21护理后 21.74±0.32 24.71±0.32对照组 40 护理前 63.44±2.21 63.79±2.78护理后 48.71±0.24 47.34±0.21

2.3 两组冠心病介入术知识掌握度、手术的配合度比较

实验组冠心病介入术知识掌握度得分（97.24±1.41）分、手术的配合度得分（98.56±1.61）分，优于对照组的（89.40±1.17）分、（88.41±1.57）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组迷走神经反射、低血压等冠心病介入术并发症发生率比较

实验组出现迷走神经反射1例、无低血压、心律失常1例、对比剂并发症1例，并发症总发生率为7.50%，低于对照组的22.50%（以上并发症发生例数分别为2例、3例、2例、2例），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着近年来经皮冠状动脉介入治疗的技术进步和不断发展，手术的安全性明显提高，但术后并发症仍比较常见[2]。介入治疗的冠心病患者，身体状况差，病情快速发展，常可出现心律失常、急性冠脉闭塞、低血压等严重并发症，从而危及患者安全。预见性护理意味着护士对患者的具体情况进行全面评价，运用医学护理知识，发现现有的和潜在风险并采取适当的护理干预措施，有效预防护理风险的出现[3]。

本次研究结果显示，在冠心病介入术患者中实施预见性护理措施能够收到确切的效果，大大降低了并发症的发生率，缓解了患者的不良情绪，提高了手术配合度。