李小琴，郭 琳*

（内蒙古包头市第四医院，1.病理科；2.甲乳外科，内蒙古 包头 014030）

胃癌属于一种发生率较高的恶性肿瘤，发病原因较多，幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯不规范、自身免疫力较差、遗传以及生活环境均可能引发疾病，在发病后患者可出现上腹部不适、恶心呕吐等症状，早期的疾病诊断可以提升存活率。对于胃癌的检测方法较多，包括CT、病理组织检测、胃液检测等，随着内镜技术的不断发展进步，临床中在胃镜下对组织进行提取，并进行病理检查是目前确诊较为准确的方式，但是在实际使用的过程中仍然存在一些问题，在准确率方面受到一定的影响[1]，因此需要将其与外科手术病理检查进行对比，确定整体检查结果的稳定性，为临床疾病判断创造条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年3月我院接收的胃癌患者68例作为研究对象，其中，男38例，女30例，年龄23～67岁，平均年龄（45.33±1.45）岁，患者临床表现为：消化道出血23例，呕血25例，腹水11例，贫血9例，排除合并出现心肺功能异常、肝脏异常、肾脏异常的患者。

1.2 方法

患者均在是黏膜位置下进行标本切除，使用胃镜作为辅助操作的方式，不同类型的患者取样方式不同，如为溃疡性的患者样本采集则采用四周区域为主的取样方式，如为平坦型的患者，样本则采用中央区域与四周区域同时取样的方式，如为隆起型的患者，则选择基底与顶部区域取样的方式，在病变区域选取4～5块组织，降低局限性，提升诊断的准确率。

观察组：外科手术病理检查。手术确定病灶的位置后是选择直径在1 cm以下的病灶实施全部取材，对于直径在1 cm的病灶则进行特定位置的取材，在标本获取结束后使用10%福尔马林水对病理组织进行固定，之后依次进行检查。

1.3 观察指标

对比两组检查结果的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

外科手术病理检查的准确率与胃镜活体检查进行对比，准确率更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查结果的准确率对比[n（%）]

3 讨 论

胃癌是一种临床发病率较高的肿瘤，并且随着生活节奏的加快以及饮食方面的改善，发生率不断的提升。胃部在各个部位均可能发生癌变，包括胃体小窦、胃体小弯、胃窦等，早期的诊断与治疗对于疾病的控制较为关键，可有效的延缓生命，并且早期的疾病控制有可能将疾病治愈。随着医疗条件的不断改善，胃镜活体检查取得较为理想的效果，但是该方法也存在一定的局限性[2]。

上文数据资料可见，外科手术病理检查的准确率与胃镜活体检查进行对比，准确率更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因为：胃癌诊断的过程中采用胃镜下活体组织检查的方式，对于患者来讲是痛苦较小，降低了检查中的风险，但是在检查中存在自身的局限性，胃镜下取材可能受到限制，造成其准确率与手术探查之间存在一定的差异，取材不当影响诊断的结果；为了防止上述问题，采用该方式检查的过程中对于活体组织的取样可多选择不同的区域，并且组织取材可以在3块以上，如为疑似恶性肿瘤患者，则可取5-6块，尽量弥补在获取标本方面的不足；而外科手术病理检查是进行胃癌检查的金标准，如患者确定为胃癌需要进行手术进行治疗，则需要在手术之前通过探查的方式，使用细胞学检查，降低在胃镜探查中可能出现的误差，必要时将两种检查方式进行结合，对疾病进行综合诊断，全面提升诊断的质量[3]。

综上所述，胃癌进行检查的过程中选择胃镜活体检查，检出的准确率较高，但是却无法完全替代外科手术病理检查，可以作为辅助的检查方法对疾病进行确诊，如需后期制定手术方案等，则需要通过外科手术病理检查进行确定，全面提升疾病的治疗效果。