王嘉创，郭忠宝

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

麻醉是采取手术的重要环节，麻醉药物及麻醉方式的合理选择对确保手术安全性及效果尤为重要。为此，本研究详细比较了异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～2019年1月我院收治的全麻手术患者84例作为研究对象，用电脑随机选取法将其均分为对照组、观察一组和观察二组，各28例，其中，观察一组男15例、女13例，平均年龄（54.0±3.2）岁；观察二组男16例、女12例，平均年龄（54.5±3.3）岁；对照组男14例、女14例，平均年龄（53.5±3.1）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉，首先给患者2 mg/kg异丙酚和2 μg/kg芬太尼静脉推注，术中维持麻醉给予患者吸入一氧化二氮和异氟烷至完成手术；给予观察一组异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，异丙酚和芬太尼血浆靶浓度分别为3 μg/mL、4 ng/mL静脉输注至手术完成；给予观察二组异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，异丙酚和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3 μg/mL、7 ng/mL静脉输注至手术完成。

1.3 观察指标

将三组患者麻醉后心率、血压、呼吸频率及术后不良反应发生率进行记录对比。并采用自我陈述法评分对比三组患者苏醒期疼痛程度，总分值为10分，得分越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组计量资料对比

观察一组和观察二组患者心率、呼吸频率及苏醒期疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（t=0.5755、0.3013、1.2302，P＞0.05）；而同对照组相比，观察一组患者上述各项指标存在显著优势，差异有统计学意义（t=19.7360、18.7315、10.7930，P＜0.05）；观察二组上述指标同对照组相比也存在显著优势，差异有统计学意义（t=19.0675、17.5944、8.8178，P＜0.05），见表1。

表1 三组计量资料对比情况（±s）

表1 三组计量资料对比情况（±s）

组别 心率（次/min） 呼吸频率（次/min） 苏醒期疼痛程度（分）观察一组（n=28） 95.3±3.2 18.1±1.2 5.4±0.5观察二组（n=28） 95.8±3.3 18.3±1.3 5.6±0.7对照组（n=28） 116.2±4.6 24.9±1.5 7.5±0.9

2.2 组间计数资料对比

同对照组患者术后不良反应的28.6%（8/28）例比较，而观察一组患者术后不良反应发生率仅为7.1%（2/28）例，差异有统计学意义（2=4.3826，P＜0.05），同时观察2组患者术后不良反应发生率仅为3.6%（1/28）例，与对照组相比，差异有统计学意义（2=6.4870，P＜0.05），但观察一组和观察组二组患者之间的数据比较，差异无统计学意义（2=0.3522，P＞0.05）。

3 讨 论

丙泊酚、芬太尼和瑞芬太尼是临床常用的麻醉药物，丙泊酚为短效麻醉药物，通过静脉注射后会迅速分布全身，使患者能够快速进入睡眠状态[1]；而芬太尼和瑞芬太尼均为临床常用的两种辅助麻醉药物，均具有较好的镇痛作用，而且两种药物起效均较快，异丙醇复合芬太尼或瑞芬太尼进行麻醉，可起到良好的协同互补作用，从而提高麻醉效果[2]。据临床相关学者研究表明，对全麻手术患者采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果显著优于静吸复合麻醉方式。在本次观察结果中也显示，同采用异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉的对照组相比，采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的观察一、二组患者心率、血压及呼吸频率均较好，且苏醒期疼痛程度也较轻，术后不良反应较低。

综上所述，异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉在全麻手术中的应用效果均较好，其均具有较高的临床有效性和安全性，对减轻患者术后疼痛及不良反应发生起着重要性作用。