摘要：目的：分析糖尿病老年患者一次性胰岛素笔用针头重复使用的相关因素，并采取对应措施。方法：选取2017年2月 到2019年2月到我院治疗的糖尿病患者70例作为研究对象，使用我院自行拟定的糖尿病老年患者一次性胰岛素针头认知问卷调查表进行调查。结果：被调查的70例老年患者，影响老年患者将一次性胰岛素针头重复使用的主要因素为：经济原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影响原因6例，占8.57%。结论：老年糖尿病患者对一次性胰岛素针头重复使用并重视程度不够，主要受到经济因素、健康知识相关教育力度、受教育程度影响等有关，应加强对其开展系统的健康教育，提高患者认知能力，有效保障一针一用，使治疗安全有效。

关键词：糖尿病;老年患者;一次性胰岛素针头;影响因素

糖尿病主要是因胰岛素欠缺而导致机体发生一系列紊乱，其属于慢性全身性内分泌代谢疾病，具有极高发病率。糖尿病目前无法彻底根治，只能通过用药、饮食干预、运动干预等方式来延迟并发症发生，大多数患者需终身用药。使用胰岛素降糖可有效控制患者血糖水平，预防并发症发生，降低心血管不良事件的发生。相关研究报告指出[1]，早期2型糖尿病高血糖情况下的胰岛β细胞具有可逆性，尽早采用胰岛素可降低胰岛β细胞分泌压力，弱化高血糖毒副作用，促进β细胞恢复，使胰岛素抵抗下降，有效延缓糖尿病进展。胰岛素皮下注射可有对血糖水平控制起到良好效果，由于未严格按医嘱注射胰岛素，因各种原因影响，患者对一次性胰岛素针头重复使用重视程度不够，引发各种危险因素，此次研究对我院收治的70例糖尿病患者进行问卷调查，总结报告如下。

1.1 材料

选取2017年2月 到2018年2月到我院治疗的糖尿病患者70例作为研究对象。入组患者年龄60-79岁;可正常沟通交流，无意识障碍;曾有过重复使用一次性胰岛素针头的情况;患者及其家属均知晓此研究目的，并签订了知情同意书。此次研究排除精神疾病患者;未使用胰岛素皮下注射治疗者;不存在一次性胰岛素针头重复使用者。

1.2 方法

使用我院自行拟定的糖尿病老年患者一次性胰岛素针头认知问卷调查表进行调查。对符合入组的患者发放问卷调查表，发放70份，现场收回70份，回收率为100%。

2. 结果

通过总结分析问卷调查，发现老年糖尿病患者一次性胰岛素针头重复使用的因素主要是因：经济原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影响原因6例，占8.57%，详情如表1。

3讨论

糖尿病疾病的进展受到胰岛细胞功能的影响，胰岛素分泌发生紊乱使机体胰岛素缺乏而引起血糖水平升高，大多患者需要给予外源性胰岛素替代治疗，胰岛素通过皮下注射是有效的血糖控制手段。因胰岛素注射用笔方便携带、剂量精准、注射视野宽广、痛苦低的特点，患者乐于接受。现将老年糖尿病患者重复使用一次性针头相关情况总结如下：

（1）经济原因。受到经济原因影响，老年患者重复使用一次性胰岛素注射针头后暂时未发生不良反应，自认为重复使用一次性针头不会存在风险。老年患者因更换针头存在一定经济负担，老年患者经济收入受限，且因自己重复使用后也并未造成影响，存在一定的侥幸心理。相关研究报告指出[2]，通过高倍显微镜观察发现，一次性胰岛素注射针头在仅使用一次的情况下，针尖也不同程度受到损害，重复使用后对针尖损伤更大，还有存在倒钩的可能，其产生不良后果，如引起皮下组织受损、针尖发生意外脱落在患者体内，脂肪发生萎缩等。

（2）健康教育不足。通过研究分析，部份老年患者长年使用存在错误认知，也有患者存在从众心理，也有患者觉得更换针头麻烦而重复使用。可见，健康教育对老年患者一次性使用胰岛素针头的重要性和必要性。对老年糖尿病患者進行相关健康知识教育时，应重点强调重复使用针头的危害性，有利于提升胰岛素一次性针头的正确使用率。针头表层涂抹有一层利于润滑的硅化层，降低患者疼痛感。因一次性针头细而短，在多次使用后会导致针头弯曲、倒钩，且硅化层已破坏，导致患者疼痛明显，拔针时由于针头发生毛刺、倒钩易将皮下胰岛素带出来，导致使用剂量不够准确。同时会引发注射部位皮肤发生异常，不利于吸收，导致血糖控制效果不足。有关研究报告表明[3]，一次性胰岛素注射针头用2-8次后，患者局部注射组织不同程度的存在红肿、发痒、疼痛的情况，同时注射针头有变曲、变钝的情况;且在注射时未及时将针头取出会造成一定危害，胰岛素注射用笔有两个针尖，一个针尖用来将胰岛素笔芯刺破后和药液连通;另一个针尖用于皮下注射。若在注射后不及时取下针头，空气以及针尖上携带的细菌将直接通过针管到达笔芯当中，对药液造成污染的同时还可能引起注射组织发生感染。另外，由于胰岛素笔有时携身携带，温度发生变化时，笔芯中的液体会随温度升高而溢出，造成胰岛素浪费的同时还导致混悬胰岛素浓度发生变化。由于胰岛素笔芯中多余空气导致注射速度下降，患者对注射时间把握不足而提前拔针，导致未注射完的胰岛素溢出。因此造成注射剂量不准确对血糖控制造成影响

（3）受教育程度影响。部份老年患者未接受过教育，或是受教育程度较低，其思想相对固化，自认为重复并不会对身体造成伤害，同时易听信他人的错误建议，自我认知程度不够，从而导致患者重复使用一次性胰岛素注射针头，导致吸收不稳定，血糖控制效果不佳。

综上所述，影响老年患者将一次性胰岛素针头重复使用的主要因素为：经济原因、受健康教育不足、受教育程度影响。在日后工作中应对患者加强健康教育，提高患者认识能力，有效保障治疗效果。

参考文献：

[1]余克富，徐蓓，司延斌，赵志刚.胰岛素注射针头重复性使用安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2018，34（03）：378-379.

[2]姚海艳，余桂芳，文玉琼，曾丽青.一种可重复使用的安全型胰岛素注射针头回收器[J].全科护理，2017，15（36）：4595-4596.

[3]曾艳丽，胡秀英，王国富，代蓉.胰岛素注射针头重复使用安全性的系统评价[J].护理学杂志，2017，32（09）：90-93.

作者简介：王霞凤（1987-），女（汉族），上海人，本科学历，护师，主要从事临床护理相关研究