高文元

摘要：目的：观察愈疡方联合奥美拉唑对肝胃不和型消化道溃疡临床疗效。方法：40例分为研究组与对照组，对照组用奥美拉唑胶囊治疗，研究组用愈疡方（柴胡疏肝散为主）联合奥美拉唑治疗。结果：总有效率研究组95%、对照组85.0%，两组比较差异有统计意（P

关键词：消化道溃疡;愈疡方;奥美拉唑;对照治疗观察，采用愈疡方联合奥美拉唑治疗肝胃不和型消化道溃疡40例.收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

收集符合消化道溃疡病40例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例，男性14例，女性6例;年龄28～60岁，平均36.5岁;病程0.5-2年。其中胃溃疡2例，十二指肠球部溃疡18例;合并胃出血5例。对照组20例，男性16例，女性4例;年龄28～60岁，平均36岁;病程0.5-2年。其中胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡17例;合并胃出血6例。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。40例患者均有上腹部疼痛，纳差，反酸，腹胀，嗳气等消化道症状，全部经过电子胃镜及活检确诊（溃疡直径0.48～1.8cm）。根据规律性反复发作的上腹部疼痛史以及结合疼痛的缓解方式、反酸等体征，经胃镜证实为消化性溃疡，排除胃癌及肝硬化引起.

2 治疗方法

对照组：单纯以奥美拉唑肠溶胶囊。每天早晚空腹服20 mg，四周为1个疗程，连服2个疗程后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。服药期间停用其他药物，忌烟、酒、辣等刺激性食物及易产酸食物（如番薯、木薯、南瓜、玉米等）。

治疗组：采用愈疡方加减合奥美拉唑肠溶胶囊。方用：柴胡10g，枳壳10g，白芍12g，黄芪30g，陈皮10g，香附10g，蒲公英10g，煅瓦楞子10g，茯苓15g，甘草5g。随症加减：脾胃虚甚加党参、白术健脾益气;寒邪重加高良姜、吴茱萸温中散寒;胃脘嘈杂，灼热疼痛加黄连、栀子泻热和胃;心下痞硬加旋复花、代赭石益胃降逆;胃虚有热之呃逆、呕吐加半夏、竹茹清泄胃热、降逆止呕;湿浊偏重加薏苡仁、藿香、佩兰、扁豆健脾化湿;胃阴不足加麦冬、石斛、知母滋阴养胃。水煎服，每日l剂。四周为1个疗程，服药2个疗程后观察疗效。同时加用上述对照组方法治疗。

3 疗效标准及结果

痊愈：症状消失，胃镜检查溃疡愈合，局部轻度发红，无明显水肿。显效：症状好转或基本消失，但仍有红肿炎症表现，胃镜检查溃疡面缩小60%。有效：溃疡面缩小30% 以上。

无效：症状体征不变，胃镜检查溃疡面缩小<30%。

4.治疗结果：见表1

5 讨论

消化性溃疡在中医学中属“胃脘痛 范畴，中医辨证多属脾胃虚弱气滞血瘀，脾胃不和，胃络不通等，但随着工作压力增大及饮食习惯改变，由于压力过大，消耗气伤血，脾思气结，故辩证为肝胃不和病人较前增加，选择此症型。胃为六腑之一，水谷之海，主受纳、腐熟水谷，胃主通降，以降为顺;脾主运化，主升清，以升为健;肝的疏泄功能正常，能促进脾胃的运化功能，有助于胃气和降，各种原因导致肝气郁结，疏泄不行，可横逆克土犯胃，致土壅木郁，胃气阻滞，气机不畅，运化无度，而至本病。因此治疗以通降为法，以顺应胃的生理特性。方中柴胡疏肝解郁，调畅气机;白芍柔肝缓肝，养阴和血脉，又有缓急止痛之功，与柴胡相配，一散一收，疏导气血，助柴胡疏肝调气而不伤正气;枳壳行气散结，使气机疏畅而不壅滞，调中焦运化，与柴胡同用，一升一降，加强调畅气机之功;黄芪补中益气;陈皮、香附疏泄肝郁、理气开胃;煅瓦楞子化瘀止酸;茯苓健脾除湿化浊;蒲公英清胃热而不伤胃阴;甘草緩急止痛。现代医学研究表明，柴胡、枳壳、陈皮、白芍、生黄芪等药物可以通过对机体神经内分泌系统、消化系统的调节，增强胃肠蠕动，减少胃窦部的潴留刺激，并增机体的免疫功能，有抗炎、保护胃粘膜、促进重吸收、改善血循环的作用。诸药合用，共奏疏肝调气、健脾和胃、益气止痛之功，为治疗消化性溃疡的有效方剂，西药拉唑肠溶胶囊具有较强的抑制胃酸分泌的作用，长期服药能彻底有效地根治HP。因而采用中药愈疡方联合西药奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗消化性溃疡，能起到相辅相承之作用。西药奥美拉唑肠溶胶囊能制酸，保护胃粘膜;愈疡方汤能疏肝调气、健脾和胃、益气止痛，抗炎生肌止血加快溃疡面愈合，故中西药结合治疗消化性溃疡疗效明显，痊愈率高。