王思贤

摘  要：本文运用2003年—2015年中国各省的基层医疗卫生机构设施建设与居民消费水平的数据，运用面板协整模型、Granger因果检验，对基层医疗卫生机构设施建设与居民消费水平的关系进行分析。研究结果表明：基层医疗卫生机构设施建设与居民消费水平之间存在协整关系，并且，居民消费水平是基层医疗卫生机构设施建设的单向Granger因果关系，居民消费水平提高拉动了基层医疗卫生机构设施建设。

关键词：基层医疗卫生机构设施建设;居民消费水平;协整;Granger因果

1 引言

医药卫生事业关系亿万人民健康，关系千家万户的幸福。我国目前正处在社会发展的转型期，社会主要矛盾为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，其中“看病难”、基层医疗卫生机构设施建设匮乏已经成为社会各阶层普遍关注的热点问题。2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。新医改后，基层医疗卫生机构的建设进一步加强与完善，什么因素可以影响基层医疗卫生机构的建设？

近年来，对社会性基础公共服务财政支出与居民消费水平的文献较多。肖建华（2015）基于我国2007～2012年升级面板数据得出医疗卫生支出对居民消费具有一定的挤入效应，且这种挤入效应在城镇与农村之间的差异并不大[1]。李郁芳、王宇（2015）认为城镇化建设促进了各省级区域医疗卫生服务水平的提高[2]。辛歆（2015）通过对城镇化进程中的农村医疗卫生资源供给效能进行研究，认为城镇化建设致使城乡医疗卫生资源配置不平衡[3]。

2 数据

本文选取2003年—2015年中国31个省基层医疗卫生机构床位数（记为cw，以张为单位）和居民消费水平的面板数据（记为xf，以元为单位，以2002年定基）。相對应的自然对数记为lncw，lncw的一阶差分记作，同理得。

3 计量方法

为防止在分析过程中“伪回归”现象的出现，计量经济理论要求在进行宏观经济实证的分析之前，必须进行单位根检验。首先对基层医疗卫生机构床位数lncw和居民消费水平lnxf分别进行单位根检验，经过LLC单位根、IPS单位根检验和ADF单位根检验均得出：基层医疗卫生机构床位数lncw和居民消费水平lnxf存在单位根。而基层医疗卫生机构床位数lncw和居民消费水平lnxf的一阶差分值经过三种方法检验，其结果在1%的显著水平下表现为为单位根，说明基层医疗卫生机构床位数lncw和居民消费水平lnxf均为I（1），可以进行协整检验。

通过以上面板单位根检验可知，基层医疗卫生机构床位数和居民消费水平皆是非平稳的，基层医疗卫生机构床位数和居民消费水平是一阶单整，两者之间可能存在协整关系。根据协整[4]，本文采用Pedroni的7个统计量和Kao的统计量来进行协整检验，结果得出有6种检验的结果都在5%的显著水平下拒绝原假设，认为二者之间存在协整关系。

通过以上基层医疗卫生机构床位数lncw和居民消费水平lnxf协整检验的结果显示变量之间存在长期均衡关系，为了检验两者之间是否存在互为因果关系，本文采取滞后1—4期，对上述三组时间序列进行Granger因果检验，结果如表：居民消费水平是基层医疗卫生机构床位数的 Granger原因。

4 结果分析

基于2003年—2015年中国各省的省际面板数据，本文得出以下结论：（1）我国基层医疗卫生机构床位数增加和居民消费水平提高之间存在稳定的长期均衡关系。（2）Granger因果检验表明，在5%的显著水平下，我国基层医疗卫生机构床位数和居民消费水平之间仅存在单向Granger因果关系，居民消费水平提高拉动了基层医疗卫生机构设施建设。

5 结论

本文不同于以往学者对基层医疗卫生机构设施建设的影响因素的研究，提出了居民消费水平是否是基层医疗卫生机构设施建设的影响因素的观点。经研究，居民消费水平提高的确是基层医疗卫生机构设施建设的拉动因素。在一定程度上，居民消费水平提高拉动了基层医疗卫生机构设施建设。现有中国正面临着“中等收入陷阱”[5]的困境的假说。从基层医疗卫生机构设施建设这一小方面来说，市场本身就具有着对基层医疗卫生机构设施建设正确引导的功能，居民消费水平的提升会积极地引导着基层医疗卫生机构设施建设的增进。

参考文献

[1]  肖建华，黄蕾，肖文军. 社会性基本公共服务财政支出与居民消费关系的实证分析——基于2007～2012年省级面板数据[J]. 财经理论与实践，2015，（2）：90—94.

[2]  李郁芳，王宇. 中国地方政府医疗卫生支出效率及影响因素研究[J]. 海南大学学报，2015，（3）;41—45.

[3]  辛歆. 城镇化进程中农村公共医疗卫生资源供给现状及困境分析[J]. 社会视点，2015，（12）：234—236.

[4]  Engle R F，Granger C W J. Cointegration and error-correction：representation，estimation，and testing[J]. Econometrica，1987，55：251—276.

[5]  乔雪峰. 三位国家社科基金项目负责人详解“中等收入陷阱”[N].光明日报，2011-09-07