沈健

【关键词】连续肾脏替代疗法;血液净化;感染性休克

前言

感染性休克又叫脓毒症伴休克，其临床症状为面色苍白、血压下降、肢体发冷等。感染性休克的常见致病菌为革兰阴性菌，病菌进入患者的血液循环中后作用于各种器官，导致身体代谢障碍、功能紊乱[1]。该病的死亡率极高，若不趁早治疗，严重时可能会引发脏器功能衰竭。目前，临床上治疗感染性休克以控制感染、扩容、升压为主。本文就主要采用连续肾脏替代疗法血液净化对部分感染性休克患者进行治疗，发现该治疗方法在感染性休克的临床治疗中效果良好，现分析如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室2018年1月～2019年3月收治的82例感染性休克患者作为研究对象，按入院编号的单双数分为对照组（单数）和观察组（双数）。纳入标准：①确诊为感染性休克;②征求得患者或家属的同意。排除标准：①凝血功能障碍者;②脏器功能不全者，例如心脏病、肾衰竭等[2]。对照组41例中，有男性22例、女性19例，平均年龄为55.27±2.51岁，平均病程为3.15±0.61天。观察组41例中，有男性21例、女性20例，平均年龄为49.75±4.17岁，平均病程为3.08±0.76天。2组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗，包括抗感染、补充血容量、疏通微循环淤滞等。观察组则在对照组的基础上加用连续肾脏替代疗法血液净化治疗，选择德国费森尤斯公司生产的血滤器，选择锁骨下静脉作为通路并建立体外循环，操作方式为对静脉血液持续滤过，根据患者的情况加入氯化钾，将置换液稀释后输入患者体内，每24小时输入70～90L，血流量控制在每小时180～220ml。肝素抗凝的的首次用量为0.3～0.5U/㎏，若患者有出血状况，则停止使用。两组均连续治疗10天。

1.3观察指标

对比2组患者治疗后的降钙素原（PCT）、动脉血乳酸（LAC）水平。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（ ），x2检验计数资料（%），若检验结果为P﹤0.05则差异具有统计学意义。

2. 结果

观察组治疗后的PCT、LAC水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

感染性休克主要是因为微生物感染导致机体炎性反应失控，引发内脏器官衰竭，是重症监护室内的主要死亡原因[3]。有数据显示，死于重症监护室感染性休克的患者约占30%～50%。早期诊断与治疗对感染性休克患者的症状有一定的缓解作用，能降低死亡率。目前，连续肾脏替代疗法血液净化技术得到很好的发展，能够清除患者血液循环中的毒素。因此，连续肾脏替代疗法血液净化是当下临床常用的治疗方式。

本次研究對2组患者治疗后的PCT、LAC水平进行对比，结果表明观察组治疗后的PCT、LAC水平低于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。PCT由蛋白质组成，主要是甲状腺C细胞分泌，在人体内浓度非常低，只有当患者受到细菌感染后，PCT就会释放入血而导致PCT的浓度升高[4]。PCT对患者的炎症反应有一定的激活作用，有利于机体抗感染和恢复创伤。乳酸是身体重要的代谢指标之一，正常人静脉血乳酸水平为（1.00+0.50）mmol/L，，LAC约是静脉的1/2～2/3[5]。乳酸增高导致身体机能失衡，最后并发多功能器官障碍。有研究表明，血乳酸浓度不仅是组织缺氧程度的反应，还与病情的严重程度相关。感染性休克患者的血乳酸浓度过高时，其病死率也随之升高。连续肾脏替代疗法血液净化对患者体内的水电解质有稳定作用，可将体内毒素清除。另外，血液的过滤作用可降低炎症因子的水平并调节乳酸，有效促进身体机能的恢复。本次研究结果说明连续肾脏替代疗法血液净化能降低患者的PCT浓度和LAC水平，将患者体内的炎性介质排除到体外并且有效改善对器官的损伤。

综上所述，连续肾脏替代疗法血液净化治疗感染性休克患可有效降低患者的PCT、LAC水平，可有效改善患者的身体症状，值得推广。

【参考文献】

[1] 张娟，黄智勇，谢荣裕，杨舒洁.连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究[J].中国医学装备，2018，15（11）：109-110.

[2] 朱文亮.血必净注射液合肾脏替代疗法对早期感染性休克的疗效[J].实用中医结合临床，2017，17（11）：14-16.

[3] 马亮.连续肾脏替代疗法血液净化对重症监护室感染性休克患者疗效的影响研究[J].吉林医学，2019，40（7）：1489-1490.

[4] 张丕，马琳.动脉乳酸水平在感染性休克患者预后评价中的价值研究[J].西北国防医学杂志，2016，37（3）：169-171.

[5] 张伟萍.CRRT血液净化治疗ICU感染性休克的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2948-2949.