林惠容 罗燕 黄绍琼

摘要：目的：研究分析针对癌痛患者采用集束化疼痛管理模式后的临床效果。方法：选取136例本院在2019年3月-2019年9月收治的患有癌症并存在癌性疼痛的患者随机分成两组，对常规组68例患者实施常规的止痛模式;对实验组68例患者实施集束化疼痛管理模式。观察两组癌痛患者的应用效果。结果：实验组患者的NRS 评分、SAS评分、SDS评分以及SF-36总评分均显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05）;两组患者的药物不良反应效果比较明显，实验组患者的药物不良反应发生率（2.94%）显著低于常规组（13.24%）;组间差异明显，（P<0.05）。结论：集束化疼痛管理模式可以有效改善患者的疼痛程度以及生活质量，同时具有较高的药物安全性。

关键词：集束化疼痛管理模式;常规的止痛模式;癌痛;生活质量;药物安全性

【中图分类号】R-0    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-189-02

癌症属于临床治疗中常见的一种疾病，其主要是由于患者体内的正常细胞发生突变，从而使其分裂所致，通常在早期并不会出现明显的疼痛症状，但是到了癌症的中晚期将会表现出特别突出的疼痛感，也会给患者的心理状态以及生活质量带来严重的影响，根据相关医学研究资料表明，全世界每天约有500万的癌症患者在忍受疼痛，如果未对癌痛患者采取及时有效的治疗与护理控制，甚至直接威胁到患者的生命安全。本文将通过对癌痛患者采用集束化疼痛管理模式后的临床效果和药物安全性进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料和方法

资料

研究资料为选取136例本院在2019年3月-2019年9月收治的患有癌症并存在癌性疼痛的患者，并根据患者本身的治疗意愿进行随机分组;常规组（68例），男性38例，女性30例;患者最小年龄为33岁，患者最大年龄为68岁;平均年龄（52.5±4.5）岁;实验组（68例），男性40例，女性20例;患者最小年龄为36岁，患者最大年龄为66岁;平均年龄（53.2±4.8）岁;两组患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组患者实施常规的止痛模式，按照常规的止痛方法对患者进行疼痛分级给药指导，对患者的疼痛缓解程度进行及时观察，进行有效的疼痛评分及记录。

1.2.2实验组患者实施集束化疼痛管理模式，首先，需要对实验组护理人员的集束化疼痛管理相关知识进行常规培训，其主要内容包括疼痛评估-镇痛处理-健康教育-观察记录-随访跟踪;同时也需要使医护人员深刻了解到癌痛是由两个恶性循环构成的疾病，可直接影响患者的日常生活质量以及心理状态;另外，无痛是每位患者的一项基本人权，医护人员有义务与患者共同抵抗癌痛的折磨;其次，对患者进行集束化疼痛管理措施，主要内容包括：（1）疼痛评估：充分了解患者的疼痛情况，通过规范化的评估及时反馈及镇痛。我科采用数字评分表对患者的疼痛评估，根据患者的主诉了解其疼痛程度并针对癌痛不同评分等级，进行快速疼痛滴定或调整治疗方案。（2）镇痛处理：轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物;中度疼痛：使用氨酚羟考酮或低剂量的羟考酮缓释片联合盐酸曲马多注射液、氨酚羟考酮等药物治疗;重度疼痛：首选口服奥施康定，不可进食患者使用芬太尼透皮贴。在此基础上使用吗啡、盐酸曲马多注射液、氨酚羟考酮等药物用于爆发痛的处置。在使用阿片类药物治疗的同时，适当地联合应用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。（3）健康教育：由于长久以来，人们对于癌症疾病的闻声色变，大部分患者会产生焦虑和抑郁等不良情绪，因此。需要护理人员应对患者的相关癌症疾病进行疼痛宣教，每天由护理组长对疼痛患者进行护理查房。另外，每月开展癌痛专题讲座，鼓励患者进行癌痛治疗分享，从整体提高患者的治疗依从性和治愈信心。（4）观察与记录：根据癌痛诊疗规范要求對不同药物及使用方式确定再次评估时机，加强护理人员对药物不良反应的观察，及时采取应对措施。（5）随访：通过微信平台对患者进行互联网+实时监测随访，每周进行出院癌痛患者开展电话回访，随访内容包括患者疼痛评估、镇痛疗效、复诊时间、不良反应的处置意见等专业技术性指导。

1.3疗效评价标准

疗效判定：对两组患者的NRS 评分（疼痛数字评分表）、SAS评分、SDS评分以及生活质量评分（SF-36总评分）进行观察并记录。观察两组患者的药物不良反应情况，其中主要不良反应症状为：患者出现便秘、嗜睡以及恶心呕吐等症状，不良反应发生率=不良反应例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

对两组患者的相关数据采用SPSS 22.0统计学处理分析。计数资料用百分比（%）和标准差（`xx±S ）表示，组间x/t值检验，如果P<0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 136例癌痛患者的药物不良反应情况比较

实验组患者的不良反应发生率为2.94%，常规组患者的不良反应发生率为13.24%，实验组显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05），见表1：

2.2 136例癌痛患者的应用效果比较

实验组患者的NRS 评分、SAS评分和SDS评分以及SF-36总评分均显著优于常规组;组间差异明显，（P<0.05）。见表2：

3 讨论

癌痛属于癌症患者常见的一种主要临床症状，其作为患者的主观感受可以使医护人员以此为依据对其进行专业的治疗与护理，但是如果不能及时对癌症患者的癌痛进行有效控制与治疗，也会直接影响到患者的心理状态和生活质量，甚至影响整体治疗结果。集束化疼痛管理模式属于一种新型的管理模式，其主要是根据癌痛患者的临床病情按照疼痛评估→镇痛处理→健康教育→观察记录→定期随访的主要步骤对患者实施全面的疼痛护理和管理，整体提高患者的临床效果。

综上所述，相较于常规的镇痛处理，对癌痛患者采用集束化疼痛管理则可以有效改善患者的心理状态以及日常生活质量，同时还可以减缓患者的疼痛程度，降低药物产生的不良反应发生率。

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作者简介：林惠容，女，本科学历，民族：汉;籍贯：广东江门;研究方向：主要从老年护理事业;专业方向：肿瘤专科护理及康复护理;职称：主管护师。