周宇红 徐平

摘要：目的：分析品管圈在肿瘤日间病房护理流程优化的应用效果。方法： 我院2017.07.01-2018.06.30期间肿瘤科日间病房实施常规护理，2018.07.01-2019.06.30肿瘤科日间病房护理中实施品管圈法进行干预，对两个阶段护理工作效率及工作质量进行评估，同时选择不同阶段中各40例患者作为调查对象，调查其对护理工作满意度。结果：实施品管圈干预后肿瘤日间护理工作流程及工作质量等指标均明显优于实施前，且实施品管圈干预后肿瘤科日间护理工作满意度显著提升，前后比较<0.05。结论：品管圈在肿瘤日间病房护理质量改进中可发挥重要作用，促进肿瘤日间病房护理效率及护理质量提升，同时提高患者对护理工作满意度，在肿瘤日间病房护理质量改进中有较高应用价值。

关键词：品管圈;肿瘤日间病房护理;质量改进

【中图分类号】R473    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-167-02

随着生活环境、饮食、生活习惯的改变，肿瘤在人群中发病率呈现出升高趋势，不断升高的肿瘤疾病患者与有限医疗资源之间存在的矛盾逐渐严重化，看病难、看病贵是现阶段大多数民众对医疗环境的综合评价。近年来，肿瘤日间病房开始在国内各大医院中得以应用，我院于2016年成立肿瘤日间病房，对如何提高肿瘤日间病房护理效率及护理满意度，成为了医务人员重点关注的问题，我科于2017年开展以“优化肿瘤日间病房护理流程”为主题的品管圈活动，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017.07.01-2018.06.30期间肿瘤科实施常规护理，2018.07.01-2019.06.30肿瘤科日间病房护理中实施品管圈法进行干预，对两个阶段护理工作效率及工作质量进行评估，同时选择不同阶段中各40例患者作为调查对象，调查其对护理工作满意度。未实施品管圈阶段中40例肿瘤患者年龄区间为32-68岁，其中肺癌患者有14例、胃肠道肿瘤患者9例、乳腺癌患者7例、鼻咽癌患者2例、妇科肿瘤患者2例、淋巴瘤患者1例、前列腺癌1例、脑瘤2例、外阴癌1例、骨肉瘤1例;实施品管圈阶段中涉及40例患者年龄区间为33-70岁，其中肺癌患者有15例、食道癌患者8例、乳腺癌患者7例、胃癌患者2例、舌癌患者1例、直肠癌患者2例、子宫癌患者2例、肾癌患者1例、淋巴瘤患者1例、肝癌1例。借助统计学软件对两组患者基本资料进行对比，P>0.05，可比。

1.2方法

1.2.1成立“品管圈”小组

1.2.1.1由全科12名护士参加，主任护师1名，副主任护师1名，主管护师5名，护师5名.护理人员平均年龄33岁。选出圈长、副圈长各1名，护士长任辅导员。圈长负责整个活动开展相关流程及细节问题，圈员严格依照流程制度实施执行，在开展过程中副圈长加强监督，针对其中存在问题及时发现、及时解决，逐渐完善肿瘤日间病房护理。

1.2.1.2圈名及寓意 以“互助圈”为圈名，象征着我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。我们拥有精湛技术的双手，用它托起病人的生命与希望。

1.2.2制定干預计划

由品管圈全体成员对肿瘤日间病房在日常护理过程中所存在的问题进行总结分析，通过头脑风暴式讨论，依据重要性、迫切性、可行性原则，选定并解决与工作成效有关的各种问题。最终品管圈活动主题确定为“重视护理质量，优化护理流程，提高护理工作效率”。根据确定的主题，全体成员展开讨论，结合科室就诊特点和人员配置情况，制定品管圈实施计划。经过讨论后，确定本次活动目标为优化护理流程，提高护理工作效率、护理质量和患者满意度。

1.2.3干预实施方法

①科学弹性排班。护士长结合我科护理工作时间及实际情况对人员、工作时间进行分配，肿瘤日间病房护理时间为7：00-17：00，在此期间护理人员应错开就餐时间，确保患者能够在第一时间找到医护人员。节假日制定好排班，并保障每天都有两名10年经验丰富护士值班，以便于更好处理一些紧急突发事件。在日间病房安排 1名生活护理人员，主要负责对患者外出检查和病房清洁消毒等日常护理工作。

②细化日间护理内容。一般情况下，肿瘤日间病房患者病情较稳定，患者自理和自控能力较好，较少出现突发事件。圈员根据患者不同疾病制定不同病种的健康宣教指南，加强健康宣教以及各种化疗用药和各种免疫治疗后指导。患者入院时，详细介绍注意事项、病房环境、布局、各项规章制度、病房各种设施使用和相关流程。告知患者主治医生、责任护士、护士长的姓名和联系方式，叮嘱患者非在院期间，加强家属陪护，一旦发生异常情况及时通知医护人员，及时返院，获得及时治疗和护理，取得患者及家属对护理工作的配合和满意程度。制定日间病房护理制度，护理人员严格按照制度开展相关工作。患者在院诊疗期间，护理人员按时间及病情巡视并做好记录;同时尽量满足患者心理和生活的需要，做到有问必答，有疑必究，及时发现病情变化，给予相应的治疗和护理措施。圈长每个月定期组织品管圈人员进行效果评价，反馈相关内容，及时作出整改，提高护理效率和护理质量。

③优化护理工作流程。根据肿瘤日间病房护理实际情况制定相关流程制度，并将日间病房相关流程内容借助图片或文字形式张贴在宣传栏或其他显眼处，简化肿瘤患者入院流程、预约流程、入住流程、诊疗流程、检查流程等，方便患者及时了解。同时，为了改善肿瘤患者日间输液护理中患者较多，床位较少，等候时间较长等情况，护理人员详细掌握病员的病情及治疗计划，按照患者病情需要，合理的从输液预约流程上进行优化，采取错时预约输液的方法，缩短患者输液等候时间，提高工作效率，提升护理质量。

1.3观察指标

比较肿瘤科日间病房护理中品管圈法干预前后检查平均等待时间、采集空腹血时间及护理质量评分，护理质量评分主要从护理技术、护理文书、健康教育及疼痛管理等方面进行，总分值为100分，分值越高则表示肿瘤科日间病房护理质量越高。统计实施品管圈干预前后患者对护理工作满意情况，满意度分级标准为：十分满意、较为满意、满意、不满意，除去不满意比例即为护理工作满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X检验，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1品管圈干预实施前后肿瘤科日间护理效率及质量对比

实施品管圈干预后肿瘤日间护理工作效率及工作质量等指标均明显优于实施前，前后对比差异有统计学意义，见表1。

2.2品管圈干预实施前后肿瘤科日间护理满意度对比

实施品管圈干预后肿瘤科日间护理工作满意度显著提升，前后比较P<0.05，见表2。

3 讨论

腫瘤日间病房是一种充分利用并做到节约医疗资源的模式，主要是指患者在白天住院接受各种临床治疗，晚上则回到自己家中休息，这种模式能够显著减少患者住院时间，降低医疗费用，同时还可以有效节约医疗资源，在很多欧美国家都已经得到了广泛运用。肿瘤科大多数患者由于疾病影响，都存在生存质量不高、疼痛明显、情绪低落等情况，在肿瘤日间护理中护理人员护理质量将会直接对患者产生影响，给予患者人文关怀，提高日间病房整体护理质量，不仅有助于护理质量提升，为患者提供更好护理服务，还对于患者病情改善有积极意义。

参考文献

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