李晔 张迎久 李旭艳 孙艳艳

摘要： 目的：通过分析抗核抗体（ANA）不同荧光模型与类风湿性关节炎（RA）的相关性，评价荧光模型对疾病诊断的价值。方法：收集2018.9-2018.12在是石景山医院诊为RA的85例为病例组，105例健康体检者为对照组，用间接免疫荧光法（IIF）检测两实验组ANA，比较两组阳性率有无统计学差异;各荧光模型阳性率有无统计学差异。结果：病例组的ANA阳性率（65%）， 细颗粒斑点型、致密斑点型、着丝点型的阳性检出率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ANA对类风湿性关节炎疾病诊断有意义，其中特殊核型对类风湿性关节炎诊断有提示指导意义，建议初筛检测人群遇此类核型进行RA相关检测。

关键词：抗核抗体;类风湿性关节炎;间接免疫荧光法;自身免疫性疾病

【中图分类号】R684.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-071-01

Result analysis of antinuclear antibody patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis

Li Ye， Zhang ying jiu， Li xu yan，Sun yan yan

Department of Clinical Laboratory， Beijing Shijingshan Hospital， Beijing 100043，China

Abstract： Objective： To explore the significance of various antinuclear antibody（ANA）  patterns in diagnosis of rheumatoid arthritis（RA） through analyzing the positive distribution of them in  rheumatoid arthritis population. Method：Blood  samples were collected from 85 patients with confirmed RA and 105 normal controls in shijingshan hospital from 2018.9 to 2018.12. Indirect immunofluorescence assay was performed for the detection of ANA in them. The positive distribution of  various ANA  patterns in two groups were investigated. Result：  The positive rate of ANA in RA was 65%.The positive rate of these patterns（fine speckled pattern 、dense fine speckled pattern 、centromere pattern） was significantly higher in RA group than control group（P<0.05）. Conclusion：  The analysis of  ANA could have certain clinical significance for diagnosis of RA，especially some certain patterns.And more attention should be paid for the  patients in those certain patterns occured .

Key words： antinuclear antibody; rheumatoid arthritis; indirect immunofluorescence assay ;autoimmune disease

自身免疫性疾病（AID）泛指機体免疫效应细胞或免疫效应分子针对自身组织或细胞产生病理性免疫应答反应，由自身免疫反应参与发病机制，导致组织或功能障碍的疾病。AID发病率明显上升，已成为严重影响人类健康的一类疾病，通常分为器官特异性与非器官特异性（系统性）两大类，其中类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性非器官特异性AID。  ANA免疫荧光抗体技术检测阳性最常见于各种AID患者，特别是系统性AID，在临床上是一个重要的筛查试验，阳性结果有助于进一步的特异性抗体检测。本实验85例为病例组，105例健康体检者为对照组，用间接免疫荧光法检测ANA，对两组阳性率和不同荧光模型阳性率进行评价。

1   材料与方法

1.1  样本  2018.9-2018.12在是石景山医院诊为RA的85例患者血清，105例健康体检者血清。

1.2  方法和试剂 用间接免疫荧光法检测两实验组血清样本中的ANA.试剂来源德国欧蒙实验诊断有限公司，为肝脏马赛克（Hep2细胞/猴肝），滴度≥1：100为阳性反应。

1.3   统计学处理  用SPSS11.5统计软件进行分析，对病例组和对照组ANA阳性率、各荧光模型的阳性率结果进行配对χ²检验。

2   结果

2.1   两组间ANA阳性率分析  检测结果显示RA组（55例阳性）与对照组（8例阳性）ANA阳性率差异有统计学意义（P<0.01），RA组显著高于对照组。见表1。

2.2   两组间不同荧光模型阳性率分析  RA组55阳性中出现细颗粒斑点型（30）、致密斑点型（22）、着丝点型（2），各核型阳性率与对照组差异有统计学意义，RA组显著高于对照组。见表2。

3  讨论

类风湿性关节炎多发于青壮年，女多于男，特征是关节对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺、血管等受累。早诊断早治疗对患者很重要，自身抗体在早期甚至临床症状出现之前即可出现，特异性自身抗体如抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等对RA诊断特异性很高，那么如何指导临床进一步检测RA相关的特异性抗体而不是其他AID的特异性抗体呢？通过这次相关性分析可知，ANA作为初筛试验某些特殊的荧光模型如细颗粒斑点型、致密斑点型、着丝点型的出现对指导临床进一步检测RA相关特异性抗体有一定意义，希望能让还未出现症状的患者早点诊断早点治疗延缓病程减少痛苦。

参考文献

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