杜晓霞

摘要：目的 分析对慢性牙周炎患者采取盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗效果;方法 随机将68例慢性牙周炎患者分为34例对照组和34例实验组，对照组用碘甘油治疗，实验组则是盐酸米诺环素软膏+碘甘油治疗，对比两组疗效;结果 4周后，实验组、对照组总有效率（91.18% VS 76.47%），治疗后对两组患者牙周袋深度及牙龈指数进行评比，发现实验组数据明显优于对照组，P<0.05;结论 在慢性牙周炎患者治疗中，予以盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗效果显著，对于患者牙周袋深度及牙龈指数改善有积极作用，应用价值较高。

关键词：慢性牙周炎;盐酸米诺环素软膏;碘甘油;

【中图分类号】R781.4    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-058-02

牙周炎主要指的是长期存在牙龈炎而引起严重逐渐扩展至深部牙周组织上的一类疾病，临床上有95%以上的患者属于慢性牙周炎，该病症在初期无明显的症状，不容易引起患者的重视，若不及时治疗，伴随着炎症逐渐从牙龈扩散至深层组织，会导致症状日益严重，甚至无法保留牙齿。当前临床上治疗慢性牙周炎主要以药物治疗为主，近年来我所联合应用盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗慢性牙周炎，疗效显著，详细情况见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析北京卫戍区海淀三离职干部休养所门诊部于2017年1月至2019年10月收治的68例慢性牙周炎患者，所有患者均符合慢性扬州盐的诊断标准，伴有不同程度的牙龈出血、牙齿松动等症状，排除对盐酸米诺环素软膏和碘甘油过敏以及不愿意配合本研究的患者。按照随机数字表达法将患者分为实验组与对照组，每组各34例。实验组：男性、女性分别为19例、15例，年龄分布20～90岁，平均年龄（54.58±2.36）岁;对照组：男性、女性分别为20例、14例，年龄分布23～89岁，平均年龄（54.51±2.32）岁。借助统计学软件对组间基本资料进行对比，结果显示P>0.05，研究价值充分。

1.2方法

对照组患者单纯应用碘甘油（由上海运佳黄埔制药有限公司生产，国药准字号为H31021302）予以治疗，具体方法如下：在用药前，需要对患者开展牙周基础治疗，开展超声波洁牙和龈下刮治术，拔出患者廢置的患牙，对牙齿的咬合关系予以调整。应用双氧水对患者的患牙牙周袋予以清洗，然后在患牙的牙周袋内注射碘甘油，直到药物从牙周袋中溢出即可。而实验组则应用碘甘油+盐酸米诺环素予以治疗，碘甘油生产厂家和批准文号与对照组相同，具体用法如下：应用注射器把碘甘油和盐酸米诺环素软膏注入患者患牙的牙周袋内，直到药物从牙周袋中溢出即可，每周2次，提醒患者在用药1h后不可进食、饮水，每周治疗2次，连续治疗4周。

1.3观察指标及判断标准

两组患者连续治疗4周后判定疗效，疗效判定标准如下：（1）治愈：治疗后，患者临床症状全部消失，原病灶部位牙龈肿痛和出血症状消失，经X线检查提示牙槽骨吸收停止;（2）显效：治疗后，患者临床症状明显减轻，牙龈指数下降超过50%，牙龈肿痛和出血的症状明显减轻，经X线检查提示牙槽骨吸收明显减缓，牙周袋下降超过2mm;（3）有效：治疗后，患者牙齿松动明显缓解，牙龈指数下降超过20%，牙龈肿痛和出血的症状有所改善，经X线检查提示牙槽骨吸收有所减缓，显示患者牙周袋下降>1mm;（4）无效：经治疗后，患者牙齿松动无改善甚至严重，经X线检查提示牙槽骨吸收未缓解，显示患者牙周袋下降<1mm。将治愈率、显效率、有效率三者的总和记作总有效率。在治疗前和治疗后对两组患者牙龈指数和牙周袋深度进行测量，并进行治疗前后组内和组间对比。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0数据统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差进行统计描述，计数资料用百分数检验，独立样本的计量资料用t检验，独立样本的计数治疗用卡方检验，检验水准为α=0.05，当P<0.05时提示对比的数据存在明显差异。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

两组患者均进行为期四周治疗，疗效评价结果为实验组治愈、显效、有效、无效例数分别为10例、15例、6例和3例，对照组依次为5例、9例、12例和8例，组间有效率比较实验组（91.18%）高于对照组（76.47%），对比P<0.05。

2.2两组患者治疗前后牙龈指数和牙周袋深度对比

治疗前，实验组与对照组在牙龈指数、牙周袋深度方面差异不大（P>0.05），治疗4周后，两组牙龈指数和牙周袋深度存在明显差异（P<0.05），见表1：

3.讨论

当前，慢性牙周炎作为口腔内科中比较常见的一类慢性感染性疾病，其发病机制为存在牙周袋和附着在牙体上细菌共同感染并破坏牙周组织引起的一类炎症反应，慢性牙周炎的主要临床症状为牙周袋可见炎症，引起牙槽骨吸收和牙齿松动，严重时还可能引起牙齿脱落。大量研究证实，慢性牙周病跟食物嵌顿、菌斑牙石、咬创伤、不良修复体等因素有关，如果不及时治疗，会导致牙菌斑不断增多，且范围不断扩大，加大了治疗难度。传统临床上治疗慢性牙周炎主要是采取局部治疗的方式，即在基础治疗基础上借助机械的手段消除牙结石和牙菌斑，并同时配合抗生素治疗，但是由于长期服用抗生素会导致患者出现一系列不良反应，如果治疗的药物浓度过低，又会影响治疗效果。近年来，随着临床上对慢性牙周炎研究的不断深入，有研究发现在牙周袋内放入抗菌药物进行治疗能够抑制和消除病原菌，缓解炎症反应，减少对组织的破坏，可以取得显著的临床效果。但是不同的药物其发挥的效果和作用机制也不尽相同。

而碘甘油作为临床上治疗冠周炎、牙龈炎的常见药物，其属于一类消毒防腐剂，将其应用在慢性牙周炎的治疗中，能够引起病菌的组成成分内的蛋白质发生变异甚至死亡，最终达到杀灭真菌、细菌等目的。但是在实践中发现，单纯用碘甘油治疗难以取得显著效果。而盐酸米诺环素软膏其主要由四环素组成，其能够在一定程度上抑制细菌蛋白的合成，因此在对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有较强的抗菌作用。将其应用在慢性牙周炎的治疗中，其主要发挥以下作用机制：第一，盐酸米诺环素软膏能够抑制牙周炎致病菌的活性;第二，盐酸米诺环素软膏能够有效抑制基质金属蛋白酶胶原酶的活性;第三，盐酸米诺环素软膏能够显露牙本质小管，促进了牙周组织的再生;第四，盐酸米诺环素软膏能够增强牙龈组织中巨噬细胞和血小板活性的作用，从而促进牙周组织的自我修复。

在本文中，对比了盐酸米诺环素软膏联合碘甘油与单纯应用碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效，结果发现联合用药治疗的总有效率91.18%高于单纯应用碘甘油治疗的总有效率76.47%，且两组治疗后牙龈指数、牙周袋深度指标比较，明显实验组更好。主要是盐酸米诺环素软膏联合碘甘油可以同时发挥协同作用，彼此促进，提高治疗效果。

参考文献

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