严万玉

摘要：目的：研究和探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床应用效果。方法：选取2018年4月-2018年12月来本院诊断治疗的类风湿性关节炎患者96例，依据临床治疗方法，等分为治疗观察组和临床对照组，临床对照组应用甲氨蝶呤进行治疗，治疗观察组采用来氟米特联合甲氨蝶呤，对两组治疗效果进行对比分析。结果：本项研究中，临床治疗的总有效率，临床对照组（72.92%）比治疗观察组（93.75%）低20.83个百分点，差异具有明显的可比性（P<0.03）。结论：临床应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，能够提高治疗的总有效率，提升患者的生活质量和参与社会事务活动的能力，具有推广意义。

关键词：来氟米特  甲氨蝶呤  类风湿性关节炎  联合治疗

1 引言

类风湿性关节炎是一种慢性侵蚀性关节炎，主要是由于自身免疫系统疾病所产生的，临床症状主要表现为滑膜炎以及血管炎，对患者关节的软骨及骨质造成严重损伤[1]。病情严重时可导致关节变形，并严重影响着患者的日常工作和生活。当前由于受各种因素的影响，类风湿性关节炎发病率居高不下，研究和探讨临床治疗类风湿性关节炎的有效方法，是当前临床医学研究的重点。笔者在临床实践中，应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗该病，取得了较好的治疗效果，现总结如下。

2 临床资料与方法

2.1 临床一般资料

随机选取2018年4月-2018年12月来本院诊断治疗的风湿免疫疾病患者96例，依据临床治疗方法，均等化分为治疗观察组和临床对照组。治疗观察组男26例，女22例，年龄23-65岁，平均54.6±3.8岁;病程4个月-4.5年，平均2.1±0.7年。临床对照组男25例，女23例，年龄24-65岁，平均53.7±3.5岁;病程3个月-4年，平均2.0±0.8年。两组患者一般资料不具有明显差异（P>0.05），具有可比性。

2.2 临床治疗方法

（1）临床对照组。临床对照组采用甲氨蝶呤治疗，口服，每日1次，每次5-10mg，每周服用1-2次。注重对患者的症状变化情况进行观察。

（2）治疗观察组。治疗观察组在临床对照组用药的基础上，增加来氟米特进行联合治疗，口服，开始服用本药品的3天，每日50mg，1次服用，自服药的第4天开始，根据患者病情变化情况，每日口服剂量10-20mg，

2.3 治疗效果评价

治疗效果评价包括：显著疗效：患者临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常，身体各项临床指标改善超过75%，能独立完成各项日常工作及参加各项社会活动。有疗效：与治疗前相较，各项临床症状明显改善或好转，身体各项指标改善率超过40%，关节功能得到良好恢复，能参加简单的工作和社会活动，但需要注意休息。无疗效：与治疗前相比，患者的临床症状没有明显变化或产生恶化的趋势。临床治疗的总有效率=（疗效显著+有疗效）病例数/总病例数×100%。

2.5 统计学分析

本研究采用SPSS20.0版本软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，使用x?和t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

3 治疗结果

通过临床治疗并对两组患者的治疗结果进行分析，治疗观察组的治疗总有效率（93.75%）明显高于临床对照组的（72.92%），效果（P<0.03）具有明显的差异性，如表1。

用药的不良反应，临床对照组9例，所占比例为18.75;治疗观察组2例，所占比例为4.17%，联合用药的患者不良反应率更低。

4 讨论

（1）类风湿性关节炎是临床比较常见的，以滑膜炎为主的慢性系统性风湿免疫疾病，临床症状主要表现为患者的手部及足小关节等地方的多关节呈现出对称性炎症。类风湿性关节炎患者很容易引发外关节器官受到过度疲劳，或者因为免疫系统原因导致血清類风湿因子检测呈现养性，最终造成患者的关节部位严重畸形或丧失功能，临床研究发现，类风湿性关节炎患者的发病率女性明显高于男性，40岁以上人群的患病率明显高于40岁以下人群[2]。近年来，随着人们对生命健康的重视，类风湿性关节炎也受到了广泛关注。

（2）类风湿性关节炎患者通常伴有体重降低、长期低热、早晨起床关节反应不灵活（晨僵）等临床症状，其症状的反应程度与病患的严重程度密切相关。如果拥有体重不明原因减轻、持续低热及晨僵等临床反应，应考虑为类风湿性关节炎，要及时到医院进行实验室检查、影像学等检查等常规检查，或关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检等特殊检查，做到及早发现、及早诊断、及早治疗，有效提升生活质量。

综上所述，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，不仅具有良好的治疗效果，同时能够降低甲氨蝶呤的毒副作用，降低药物不良反应发生率[5]。本项研究表明，用药的不良反应，临床对照组9例，所占比例为18.75;治疗观察组2例，所占比例为4.17%，联合用药的患者不良反应率更低。临床实践中将二者进行联合用药，具有药效作用发挥迅速、治疗效果好等特点，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]黎志锋，陈国强，张红卫 等.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效评价[J].北方药学，2016，13（6）：25-26.

[2]王海琨.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效探讨[J].基层医学来论坛，2016，20（7）：903-904.

[3]袁国琴.甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床价值研究[J].药物研究，2018，5（33）：68.