摘要：目的：探讨糖尿病患者胰岛素强化治疗发生低血糖的相关危险因素。方法：收集北部战区沈阳总医院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰岛素强化治疗的糖尿病患者的资料开展研究，统计患者治疗期间的低血糖发生率，并根据是否发生低血糖将患者分为观察组和对照组，进行低血糖危险因素分析。结果：128例患者的低血糖发生率为24.2%，单因素分析结果显示，BMI、空腹血糖水平、肾功能、脂肪肝、脂代谢情况均与患者发生低血糖相关（P<0.05），多因素分析结果显示肾功能损害为患者发生低血糖的独立性危险因素（P<0.05），脂肪肝和脂代谢异常为患者发生低血糖的保护性因素（P<0.05）。结论：胰岛素强化治疗糖尿病发生低血糖的风险较高，能够引发低血糖的危险因素较多，建议加强分析和干预。

关键词：胰岛素强化治疗;糖尿病;低血糖;危险因素

胰岛素强化治疗为我国临床治疗糖尿病的常用方案。既往开展的大量研究已经证实，该方案能够有效降低患者发生微血管病变和大血管病变的风险，但治疗期间也存在发生多种不良反应的风险，其中以低血糖最常见，造成的危害也最严重[1-2]。基于上述现状，本研究对糖尿病患者胰岛素强化好资料发生低血糖的危险因素进行分析，旨在为日后临床实践提供指导价值，现进行以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

收集北部战区沈阳总医院2017年10月至2018年9月收治的128例接受胰岛素强化治疗的糖尿病患者的资料作为研究样本。128例患者中，男56例，女72例，年龄36-74岁，平均年龄（56.3±4.5）岁，糖尿病病程1-7年，平均（56.6±4.8）年。

1.2方法

128例患者均在北部战区沈阳总医院接受胰岛素强化，治疗方案均为持续皮下注射短效胰岛素，血糖达标，且维持时间超过24h者出院。统计128例患者胰岛素强化治疗期间的低血糖发生率，根据是否发生低血糖将128例患者分为观察组和对照组，再对两组患者具体资料进行采集，除性别、年龄等一般资料外，还包括既往疾病史、入院生化指标检测结果等，对患者治疗期间发生胰岛素抵抗的危险因素进行分析。

1.3统计学方法

统计学软件：SPSS 22.0，计数资料差异采用x2检验，计量资料差异采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 128例患者的低血糖发生情况

128例患者中，共31例患者胰岛素强化治疗期间发生低血糖，发生率为24.2%。

2.2发生低血糖的相关危险因素分析

单因素分析结果显示，BMI、空腹血糖水平、肾功能、脂肪肝、脂代谢情况均与患者治疗期间发生低血糖存在相关性（P<0.05），见表1。Logistic回归分析显示肾功能损害为患者发生低血糖的独立性危险因素（P<0.05），脂肪肝和脂代谢异常为患者发生低血糖的保护性因素（P<0.05），见表2。

3讨论

本研究统计结果显示，128例糖尿病患者胰岛素强化治疗期间的低血糖发生率为24.2%，处于较高水平，应引起高度重视。分析患者发生低血糖的危险因素得出，BMI、空腹血糖水平、肾功能、脂肪肝、脂代谢情况均为患者血糖降低存在明显相关性，BMI低、空腹血糖水平低、合并肾功能损害的患者治疗期间更易发生低血糖，而患有脂肪肝、脂代谢异常的患者治疗期间发生低血糖的风险相对较低，由此得出脂肪肝、脂代谢异常为患者发生低血糖的保护因素。分析原因可能为：患者体内约30%的胰岛素经肾脏排泄，肾功能损害发生后必然会影响体内胰岛素的正常排泄，导致体内胰岛素水平超出正常范围，继而可能引起低血糖[3]。脂肪肝和脂代谢异常可能会减轻疾病对患者机体免疫力的影响，提高患者对胰岛素强化治疗的耐受能力[4]。

综上所述，本研究得出，糖尿病患者接受胰岛素强化治疗期间发生低血糖的风险较高，该不良反应的发生与患者自身生理指标表达水平变化、器官功能及代谢状况等多种因素存在密切关系，建议临床积极分析原因，制定有效干预对策，以进一步保障患者疾病治疗安全性。

参考文献：

[1]陈叶海，张志伟.胰岛素强化治疗对糖尿病住院患者低血糖发生率的影响及危險因素分析[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1036-1038.

[2]梁彩虹，熊万军.胰岛素强化治疗糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素[J].河北医药，2017，39（10）：1461-1463.

[3]吴红艳.探讨胰岛素强化治疗糖尿病住院患者低血糖发生率及其相关危险因素[J].中外医疗，2017，36（15）：118-120.

[4]黄炎芳.经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：28-29.

第一作者简介：姓名：徐慧斌，性别：男，出生年月：1968年11月，籍贯：沈阳，职称：副主任医师，学历：本科，毕业院校：空军军医大学，研究方向：全科医学