梁佳

摘要：目的  探究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法  选取60例急性心肌梗死患者进行研究，分为对照组和观察组各30例，对照采用常规急诊护理，观察组实施优化急诊护理流程，对比2组患者的抢救时间、球囊扩张时间、抢救成功率及院内急性心肌梗死复发状况。结果  观察组患者的抢救时间（42.9±5.3）min、球囊扩张时间（37.4±4.5）min，抢救成功率为100.0%、复发率为0.0%，与对照组相比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论  对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程的抢救效果显著，大大提高了抢救成功率，降低复发率，故值得推广。

关键词：优化急诊护理流程;急性心肌梗死;抢救效果;影响

急性心肌梗死由冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，造成一部分心肌失去血液供应而坏死[1]。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状[2]。本文就优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响进行研究分析，见下文。

1.資料和方法

1.1一般资料

共采选60例急性心肌梗死患者，以随机数法分为两组：对比组、观察组。对比组：男性18例，女性12例，患者的年龄在42-60岁，平均年龄（51.2±5.3）岁;发病至就诊时间为0.5-9h，平均（3.1±0.7）h;观察组：男性17例，女性13例，患者的年龄在40-58岁，平均年龄（50.9±5.6）岁;发病至就诊时间为0.5-10h，平均（3.5±0.3）h;两组上述数据水平相当，（P>0.05），可比。

1.2 护理方法

对照组采用常规急诊护理方法，持续给予患者生命体征情况的观察，包括血压、呼吸状态、血氧饱和度、心率等。

观察组患者在此基础之上，实施优化急诊护理流程，内容包括：

1.2.1院前抢救：当接到急救电话后，应派出急救意识将强的急救人员前往，准备好完善的急救药物及急救器械等，并于5分钟内出发，途中可加强与患者家属或在场人员的良好沟通，获知患者当前基本状况及意识状态，有效指导在场人员进行简单的急救措施，帮助患者采取平躺位，稳定患者情绪。到达现场之后，立即给予患者吸氧操作，做好静脉通道的建立，连接心电图，密切监测患者呼吸、心率、血氧饱和度等体征变化。

1.2.2 安全转运：在转运过程中，应帮助患者采取仰卧位，将其头偏向一侧，途中详细询问家属发病具体情况，并根据患者呼吸、血压、意识等基本体征状况，对患者病情作出评估，立即联系科室医护人员，告知患者目前基本情况，便于制定初步急救方案，准备好相关的负责人员、急救药品、器械等。

1.2.3 急诊接诊：到达院后，应立即经绿色通道进入急救科室，接诊护士做好协助抢救工作，针对患者的意识、心率、呼吸等病情进行基本的评估，对于疑似急性心肌梗死的患者，应立即在患者左上肢建立静脉通道，进行一些列的实验检查，包括血常规、心肌酶、心电图、凝血功能、D二聚体等常规检查，以明确疾病的诊断。当确诊为急性心肌梗死之后，应立即做好腹沟备皮操作，并进行常规消毒处理，帮组患者进行更衣，盖好棉被，做好保暖措施，在此期间，医护人员需加强和患者的良好沟通，安抚其情绪，从正面积极鼓励患者，积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察2组患者的抢救时间（患者从进入抢救室后至经过初步抢救之后，病情相对稳定的时间）、球囊扩张时间（患者进入抢救室至完成首次球囊扩张手术的时间）。对比2组患者抢救成功率及院内急性心肌梗死复发状况。

1.4统计分析

以 SPSS18.0 统计学软件处理分析数据，其中计量资料用±S 表示，计数资料以 n/%表示，组间分别用 t、x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者抢救效果相比较

观察组患者的抢救时间（42.9±5.3）min、球囊扩张时间（37.4±4.5）min，与对照组相比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者抢救成功率及急性心肌梗死复发率相比较

观察组在抢救成功率及急性心肌梗死复发率中，与对照组相比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

急性心肌梗死隶属于心血管内科疾病，近年来在临床上呈现明显上升趋势，主要由于冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死[3]。急性心肌梗死的临床常见症状为剧烈且持久的胸骨后疼痛，经过长时间的休息及硝酸酯类的药物亦不能得到有效缓解，且伴有进行性心电图变化及血清心肌酶活性增高，严重可并发心律失常、休克、心理衰竭，危及生命[4]。

优化后的急诊护理通过院前抢救、安全转运、急诊接诊三方面完善了急诊流程，有效规范了抢救流程，大大提升了救治工作的整体效率，避免急诊工作的混乱性。通过与院内的及时沟通，提前准备急救药物及器械，争取急诊时间，减少了急诊对救治时机的延误，有效提高治疗效果.

综上所述，优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的抢救效果显著，能够有效提高抢救成功率，降低复发率，值得应用推广。

参考文献：

[1]张敏.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：191-192.

[2]杨华，黄贵祥，曾俊等.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85.

[3]刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（1）：55-58.

[4]容玉佩，刘侃，王欢等.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：108-109.