郑姣姣 常丽 方洁

摘要：目的：对小儿先天性胆总管囊肿术后护理方法进行探讨，总结护理体会。方法：选取我院2016年1月-2018年12月收治的小儿先天性胆总管囊肿行手术治疗患者54例，随机均分为护理观察组和临床对照组，临床对照组27例患儿术后采取常规护理方法护理，护理对照组27例患儿术后在临床对照组护理的基础上，采取有针对性的干预护理，对两组患者的术后护理效果及患儿康复情况进行对比分析。结果：经采取临床护理干预措施，护理观察组的临床护理总有效率96.29%，明显高于临床对照组的85.19%;护理观察组的康复时间明显短于临床对照组，差异（P<0.04）具有统计学意义。结论：对小儿先天性胆总管囊肿患者术后开展有针对性的护理干预，能够有效缩短康复时间，提高护理的总有效率，具有临床推广价值。

关键词：胆总管囊肿  术后  护理体会

1 引言

先天性胆总管囊肿，又被称之为先天性胆总管囊性扩张，是临床比较常见的先天性胆道疾病，婴幼儿及儿童为该病的高发群体，并且女性的发病率明显高于男性，以黄疸、腹部包块、腹部疼痛为主要临床症状。当前，治疗小儿先天性胆总管囊肿的最有效方法是行外科手术囊肿切除术，并行肝总管——空肠吻合以及间置空肠肝总管十二指肠吻合等胆道重建方法[1]。

2 临床资料与护理方法

2.1 临床一般资料

选取本院2016年1月-2018年12月收治的小儿先天性胆总管囊肿患者54例，随机划分为临床对照组和胡例观察组两个组别，每组患者27例。其中临床对照组男11例，女16例，年龄5个月-9岁，平均4.76±1.57岁;护理观察组男10例，女17例，年龄4个月-8岁，平均4.31±1.36岁。两组患者临床均表现出腹部疼痛、腹部肿块及黄疸等临床症状，经临床B超、MRI等检查手段检查确诊为胆总管囊肿，并行手术切除治疗。两组患儿在年龄、临床症状等方面不存在差异（P>0.05），具有明显的可比性。

2.2 临床护理方法

本项研究中，临床对照组采用常规护理方法，包括：术后的常规检查与临床护理、健康宣传教育、饮食护理、术后并发症护理等护理措施。护理观察组在临床对照组护理方法基础上，采取有针对性的护理干预措施，对两组患者的护理效果和康复情况进行观察和对比分析[2]。护理对照组干预措施主要包括：

（1）麻醉护理。先天性小儿胆总管囊肿的患者年龄都比较小，本案例中患儿的年龄在4个月-9岁之间，因此在实施手术过程中难以进行有效配合，必须实施全麻醉手术。因此护理人员在术后应将患者体位摆放为枕平卧位，为了保持呼吸畅通，患者头部应偏向一侧，加强对心电图进行监测和生命体征观察，定时记录心电图及生命体征变化情况，同时给予患者低浓度吸氧，直至患儿清醒并完全恢复自主呼吸。

（2）饮食护理。由于患儿在术后初期难以吞咽食物，因此应重点给予静脉营养补充并根据患者情况喂食少量流质食物，2-3天方可进食半流质食物。定时对患儿的电解质水平进行检查，肛门排气后方可拔出胃管并开始少量多次饮水，定时观察并记录患儿有无腹胀或呕吐等临床不良反应。

（3）引流管护理。引流管护理是患儿术后护理的重点，手术后，患儿身体留有胆道引流管、腹腔引流管、胃管、尿管等引流管和输液管等多种管道，在临床护理中必须加强对上述管道的护理，引流管路要固定牢靠，告知家长要注意做好看护工作，防止患儿乱抓造成脱落。定期对管路进行冲洗以确保引流管路的畅通。

（4）并发症护理。患者术后比较常见的并发症是胆漏，在护理中要定时并注意观察患儿是否存在发热、腹部肿胀、腹部疼痛、腹肌紧张等临床症状，细心观察胆道及腹腔引流的颜色变化情况，如果两者引流的颜色比较接近并且腹部疼痛状况加剧，应考虑有胆漏发生，要及时通知医生予以处理。

2.3 临床护理观察指标

对患儿的术后康复情况进行评分，主要包括：排气时间、进食时间、下床活动时间、平均住院时间、并发症产生情况等进行评定;用PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）对睡眠质量进行评定，分数越低表示睡眠质量越好，反之亦然;对患者满意度调查采用自制问卷，100分为满分，分数高则代表满意度高。

2.4 统计学分析

本项研究用SPSS21.0版统计软件进行分析，计数资料和计量资料分别用（%）和（x±S）表示，校验方法x?和t，结果P<0.04，具有统计学意义。

3 结果

经过临床护理，两组患者均没有产生并发症和术后不良反应。两组患者康复结果相比较，护理观察组的各项指标明显优于临床对照组（见表1），患者睡眠质量及患者满意度，胡例观察组明显高于临床对照组（见表2）。

4 讨论

（1）小儿先天性胆总管囊肿，是先天性的胆道发育畸形的一种表现，如治疗不及时或不彻底，很容易引发肝内慢性胆管炎或進行性胆汁性肝硬化，将对患者的生命健康造成极大影响。因此，对于小儿先天性胆总管囊肿应及早采取手术措施进行彻底治疗，护理人员要注重术后的临床护理观察，精心护理和开展具有针对性的护理干预，维持术后水和电解质的平衡及营养支持，有效预防和控制术后并发症和伤口感染，促进患者的早日康复[5]。

（2）临床实践证明，对小儿先天性胆总管囊肿行手术治疗，术后开展有个性化的护理干预，能够有效改善患者的临床生命体征，缩短住院治疗和康复时间，提升患者睡眠质量和患者满意度。本案例护理对照组的各项临床指标明显优于临床观察组，具有临床实践和推广意义。

参考文献：

[1]刘会英，郑访江.小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会[J].中国优生优育，2013，19（2）：138-139.

[2]常丽.小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会[J].家庭医药，2018（8）：201.