麻丽平

【摘要】目的：分析联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：将我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例过敏性紫癜患儿分为对照组与观察组，每组各 100 例患儿。对对照组患儿进行常规治疗，为观察组患儿联合应用复方甘草酸苷和甲氰咪胍进行治疗，然后对比分析其临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患儿在进行治疗后其皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适症状的消失时间及肾损害好转的时间较短，其治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在进行治疗的过程中及治疗结束后，两组患儿均未发生死亡及相关的不良反应。结论：联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜可取得确切的临床疗效，促使患儿更快地痊愈，而且用药的安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

【关键词】过敏性紫癜;小儿;复方甘草酸苷;甲氰咪胍

【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0017-01

过敏性紫癜 （HSP） 是临床上常见的毛细血管变态反应性疾病。此病患儿多为 5～14 岁的儿童，其临床表现主要为皮肤紫癜、胃肠道不适、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，其病情若未得到有效的控制可发生肾功能衰竭、失血性休克等严重的并发症，甚至可发生生命危险[1]。对过敏性紫癜患儿进行及时有效的用药治疗、迅速控制其病情的发展在降低其并发症的发生率和死亡率方面具有至关重要的作用[1]。为了分析联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治 疗小儿过敏性紫癜的临床效果，我院将 200 例过敏性紫癜患儿分为对照组与观察组，对对照组患儿进行常规治疗，为观察组患儿联合应用复方甘草酸苷和甲氰咪胍进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的200例患儿均为我院 2012年8月到2015年8月收治的过敏性紫癜患儿。这些患儿的病情均符合过敏性紫癜的诊断标准，均有不同程度皮肤紫癜的症状，其中有 69 例患儿有关节肿胀疼痛的症状，有 99 例患儿有呕吐、腹泻或腹痛等胃肠道症状，有 32 例患儿有血尿、蛋白尿等临床表现。将这些患儿随机分为对照组与观察组，每组各 100 例患儿。在对照组患儿中，有男性患儿 65 例，女性患儿 35 例，其年龄为 4～13 岁，其病程为 2～15 天。在观察组患儿中，有男性患儿 70 例，女性患儿 30 例，其年龄为5～14 岁，其病程为 3～17 天。两组患儿的一般资料相比较差异不显著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿应用扑尔敏、维生素 C 与葡萄糖酸钙进行常规治疗。扑尔敏的用法是 ：每日服 1～3 次，根据患儿的年龄计算其每次服药的剂量。维生素 C 的用法是 ：将 1g 的此药加入到浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉注射，每天用药一次，连续用药两周。葡萄糖酸钙的用法是 ：按照每公斤体重 0.4ml 的比例为患儿静脉滴注浓度为 10% 的葡萄糖酸钙，每天用药一次，连续用药一周。若患儿发生感染应为其选用敏感的抗生素进行治疗，若其发生严重的肾脏病变可为其应用肾上腺皮质激素类药物进行治疗。在对患儿进行治疗期间禁止其食用奶制品、海鲜、生葱、生蒜、辣椒等食物。为观察组患儿在采取对照组患儿治疗方案的基础上加用复方甘草酸苷与甲氰咪胍进行治疗。复方甘草酸苷的用法是： 1mL/（kg·d），将此药放入 250ml 浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天用药 2 次，连续用药 14 天。甲氰咪胍的用法是：10mg/（kg·次 ），将此药放入 250ml 浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天用药 2 次，连续用药 14 天。在对两组患儿进行治疗前后分别对其进行血常规、尿常规等检查。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗后对比观察其皮肤紫癜、消化道症状及关节肿痛等临床症状的消失时间及其肾损害好转的时间，进而可将其临床疗效分为以下级别 ：显效 ：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节疼痛红肿及消化道不适的症状明显减轻或完全消失，其病情在3个月内未复发，进行尿常规、血常规检查的结果正常。有效：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适的症状减輕，进行尿常规、血常规检查的结果得到明显的改善。无效 ：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节疼痛红肿及消化道不适的症状没有减轻，甚至进一步加重，其病情反复发作，进行尿常规、血常规检查的结果无改善或进一步恶化。总有效率 =（显效+有效）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计方法

采用 SPSS17.0 统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，进行 t 检验，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿在进行治疗后其病情均得到明显的改善。与对照组患者相比，观察组患儿在进行治疗后其皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适症状的消失时间及肾损害好转的时间较短，差异显著（P< 0.05），有统计学意义。详情见表 1。观察组患儿治疗的总有效率为 97%，对照组患者治疗的总有效率为 78%。与对照患者相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表 2。在进行治疗的过程中及治疗结束后，两组患儿均未发生死亡及相关的不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜是临床上常见的过敏性血管炎，属于自身免疫性疾病。近年来，此病的发病率呈逐年增高的趋势。过敏性紫癜的诱因主要包括饮食因素、发生感染、使用某些药物及吸入花粉等。此病的病理机制主要为毛细血管及其周围组织发生炎症反应及通透性的异常改变，进而导致皮肤、黏膜、内脏、胃肠道及关节发生出血和水肿。此病患儿在病情较重时可发生肾脏损伤，导致尿蛋白及血尿，甚至可诱发肾炎、肾病综合症等严重的并发症。目前，临床上尚无可治疗此病的特效药物，在为此病患儿进行治疗时主要采取隔绝过敏原、抗感染、抗过敏、增强免疫力等综合治疗[2]。 复方甘草酸苷具有抗炎、抑制变态反应、减少炎症渗出、抑制免疫反应等作用。甲氰咪胍具有抗变态反应、改善毛细血管的通透性、控制出血和水肿、减少胃酸的分泌、保护胃黏膜、预防消化道出血、缓解腹痛、降低 TS 细胞的活性、促进白细胞介素 2 的分泌、促进自然杀伤细胞的增殖、增强其杀伤活性及免疫调节等作用。

本次研究的结果显示，联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜可取得确切的临床疗效，促使患儿更快地痊愈，而且用药的安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 徐朝晖， 沈熔. 中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展 [J]. 中国医药指南 ，2011，9（23）：216-218.

[2] 宁晓然 ， 闫永龙 ， 于织波 . 复方甘草酸苷治疗自身免疫疾病相关性皮损疗效观察 [J]. 中国全科医学 ，2012，15（21）：2454 -2456.

（大同市中医医院 山西 大同 037008）